经验学习与情景教学相融合在临床护理教学中的应用

谭静，王金妹，左海珍

(1、南昌大学第二附属医院眼科，南昌 330006；2、江西省都昌县人民医院，都昌 332600；3、江西省武宁县中医院，武宁332300)

临床护理教学是护理教学过程中的重要组成部分，不仅为学生提供理论联系实际的机会，更重要的是培养学生良好的职业态度，以及运用知识分析解决问题的能力，为进入临床工作打下基础。眼科临床护理教学因实习学生在校学习过程中对眼科理论知识掌握程度低，且对成人眼科治疗无任何感性和理性知识，故临床带教难度加大。为了提高成人眼科护理带教效果，本课题在眼科临床护理教学中创新经验学习与情景教学相融的带教模式，取得了较好的效果，现将结果汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取通过高考进入医学院校学习2年后于2015年择优分到南昌大学第二附属医院实习，并轮转入我科实习的60名护理专业大专生，均为女性，年龄在17-20岁，平均年龄19.45岁。60名学生在年龄、入科实习前成人眼科理论与操作技能考试成绩均无差异性。

1.2分组对照 将60名护理专业大专生，按学生学号顺序单双数随机分为对照组与实验组各30名，其中实验组采取“经验学习与情景教学”带教模式，对照组采用传统带教模式。实习结束分别测评各组学生成人眼科理论、技能考试成绩及学生对教师教学质量评分。

1．3 临床教学方法

1．3．1 传统带教模式 指定护师及以上职称的护士进行一对一跟班，以问题讨论为导向带教，包括理论知识的传授和临床实践技能的练习指导。

1．3．2 经验学习与情景教学”带教模式 除采用传统问题讨论式教学法，重点将经验学习与情景体验相融合：选拔有丰富临床经验的护师及以上职称的护士进行一对一带教。同时，选拔一名教学组长每周组织30名学生及有丰富临床经验的临床教师座谈交流，分享护理经验，并现场床边案例情景实训教学。

1．4 经验学习法 经历了某方面的护理实践活动→对这一经验的反应与总结→考虑这一经验对学生将来护理实践的作用→组织师生座谈分析、分享和讨论。经验学习过程（三个阶段），以泪道冲洗操作为例。

1．4．1 回到泪道冲洗操作所经历的情景 抽取1名学生阐述泪道冲洗整个操作经历，老师不作过多的评价。

1．4．2 专心于感受 引导该学生对自己所做的护理操作进行思考，陈述该生在护理结束后受到病人的感谢，让学生有自豪感和成就感。激发学生专心体会此次操作后的感受。

1．4．3 重新评价经验 引导学生把这次经验与她对泪道冲洗护理操作以及如何帮助病人减轻痛苦的想法和感受联系起来，让学生重新认识到操作的可行性。老师对此次操作进行评价，并传授经验。接下来，组织小组学生共同讨论、分析这一经验、分享这一经验。

1．5师资队伍建设和人员培训方法 由教学组长每周组织1次集中培训，采取互教互学形式不断分享并累积经验，提高教师综合素质。

1．6教学效果评价方法 结合本院护理教学的具体情况，自制带教老师与学生评价反馈表。调查内容包括职业道德、专业技术水平、教与学能力、经验积累与分享、沟通协调与情境体验能力、人文关怀及带教老师评语等方面给予综合评价。每项按评优、良、中、一般、差（相应计 5、4、3、2、1 分）进行打分。于实习结束对两组学生进行测评。

1．7 统计方法 计量资料采用均数±标准差 （x±s）表示，采用SPSS 11．0统计软件，组间比较采用T检验。

2　结果

2．1 理论与技能操作成绩测评与比较，见表1。表1显示，实验组学生理论与技能操作考试成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2．2 学生对教师教学质量评价，见表2。表2显示，实验组教师职业道德、专业技术水平、教与学能力、经验积累与分享、沟通协调与情境体验能力、人文关怀及对带教老师评语等方面得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。

表1　两组学生理论与技能操作成绩比较(分，x±s)

表2　两组学生对教师教学质量的评分比较(分，x±s)

3　讨论

随着护理教育的不断发展，护理教学方法改革与创新成为护理临床教学管理的重中之重，但因受多种因素影响，现行的临床护理教学模式明显滞后，影响了高层次护理人才的培养[1]。如何培养实用型合格人才，使护理专业学生向临床护士过渡，注重实习护士护理情景体验与临床经验学习非常关键。因学生们主要面临的是来自就业及选择专业的压力．贴近临床护理实践，让他们对临床护理工作有尽可能多的直观了解：也就是教学时必须注意教学的实用性[2]。人文知识技能，经验分享与情景体验等是科学设置情景的基础。本课题设计从实用性和可行性出发，以临床护理经验与情景护理现场掌控能力为重点的教学效果评价体系为框架，把教与学紧密有机地结合，既有效激发学生学习兴趣与带教老师的教学热情，又达到全面、客观地评价临床教学效果的目的。

表1、表2结果显示．实验组学生理论与技能操作考试成绩及学生对教师教学质量的评价均高于对照组。因为，经验学习是以学生为中心的教学方法，它所强调的是学习的过程而非学习的结果．教师的教学方法不是以讲授为主，而是重点帮助学生去分析他们的经历，协助学生从经验中学习[3]。而情景教学注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼[4]。经验学习法与情景教学法相融合对相关护理知识展开积极思维，从而激发护理专业学生学习兴趣求知欲望，引导学生积极探究护理知识的积极性，加强学生对于基础护理理论和护理操作技能的理解，指导学生通过经验与情景对知识点进行充分的认知、分析思考。同时，通过临床实践的演示加深了理论知识的掌握，并将理论知识中的疑问，在临床实践过程中进行验证，加深对知识的理解层次。4小结

临床教学是培养护理专业学生动手能力、实践经验和服务能力的重要基地。要从根本上提高临床教学质量，教学医院则要为学生提供较好的临床实践平台。经验学习法与情景教学的临床创新带教模式为引领护理临床教学创新开辟新思路，其有利于锻炼学生在临床实践中交流、沟通、共同协作的能力，并大大提高护理专业学生运用所学的护理理论知识解决护理实践过程中问题的能力。改模式实施简单易行，方便复制，值得推广。