斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群及微量元素的检测及相关性研究＊

陈琳琦，胡建红，王小兵，杨春华，周志军

(江西省皮肤病专科医院皮肤科，南昌 330000)

斑秃(alopecia areata，AA)是一种常累及头皮的慢性炎症性疾病，以突发性、非疤痕性的毛发脱落为特征，常给患者带来巨大的心理压力和精神创伤，严重影响患者的工作和生活。目前斑秃的病因和发病机理尚未完全明确，多认为是一种T细胞介导的自身免疫相关性疾病[1]，并与微量元素异常[2]、精神过度紧张[3]、机体劳累和遗传因素有关。本研究对2016年4月至2017年11月50例观察组和30例对照组进行外周血T淋巴细胞亚群和微量元素检测，并结合脱发面积进行相关性分析研究，探讨外周血T淋巴细胞亚群和微量元素在斑秃发病病因上的作用，及其与脱发面积严重程度的关系。

1　资料与方法

1.1临床资料 选择2016年4月-2017年11月就诊于本院门诊的斑秃50例，诊断依据赵辨主编的《中国临床皮肤病学》第四版[2]斑秃诊断标准，男28例，女 22 例，年龄 18-60 岁，平均（36.76±11.1）岁，病期0.03-60月，平均4.19±9.31月，50例患者均无系统疾病、自身免疫疾病病史及其他皮肤疾病，就诊前3个月均无免疫治疗史及外用药的治疗史。30例正常人群对照组来自外院体检中心的健康体检者（体检及实验室检测均正常），其中男18例，女12例，年龄27-60岁，平均年龄为42.03±9.02岁。本研究取得患者知情同意，标本的获取和使用得到医院伦理委员会的批准。

1.2试剂和仪器 微量元素试剂盒：北京博晖五元素批号：1010917，铅元素批号：1030817；淋巴细胞试剂盒：上海江中细胞生物科技发展有限公司，批号：161203；MB5血液五元素分析仪：北京普析通用仪器有限责任公司；SemiBio序列全自动可视化细胞检测仪：南京江南永新光学有限公司。

1.3标本采集及检测方法 无菌条件下采集观察组和对照组静脉血4ml，分装两管，其中一管EDTA抗凝全血2ml，采用免疫荧光法对T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）进行检测；另一管肝素钠抗凝血2ml，采用原子吸收法对微量元素（Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb）进行检测，检测方法和测定值换算严格按说明书进行。

1.4统计学处理 所有数据均用SPSS 19.0建立数据库，数据以平均值±标准差（x±s）表示，采用 t检验及直线相关分析方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1斑秃患者血清T淋巴细胞亚群数量的检测斑秃患者血清 CD3＋、CD4＋、CD8＋数量较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1　斑秃患者和对照组血清T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4+、CD8+）数量的检测(个 /L)

2.2斑秃患者血清微量元素浓度的检测 斑秃患者血清 Zn、Ca、Fe、Mg 浓度较对照组明显降低，差异有统计学意义 （P＜0.01）；斑秃患者血清Cu、Pb浓度较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2　斑秃患者和对照组血清微量元素浓度的检测

2.3斑秃患者脱发面积与血清T淋巴细胞亚群及微量元素的相关性分析 斑秃患者脱发面积范围1.5-40cm2，平均（17.23±9.51）cm2，经直线相关性分析， 斑秃患者脱发面积与血清 CD3＋、CD4＋、CD8＋数量水平间呈直线正相关关系，差异有统计学意义（r＝0.025，0.027，0.012，P＜0.01）； 斑秃患者脱发面积与血清Mg、Pb浓度水平间呈直线正相关关系（r＝0.0024，0.011，P＜0.05）；斑秃患者脱发面积与血清 Cu、Zn、Ca、Fe 浓度水平间无线性关系（r＝0.021，0.007，0.01，0.088，P＞0.05）。

3　讨论

斑秃(alopecia areata，AA)是一种常见累及毛发的良性、非瘢痕性、慢性炎症性疾病。斑秃在一般人群中患病率大约为0.1%，约占皮肤科门诊初诊病人的2%[4]。目前斑秃发病机制尚不明确，近年来越来越多的研究表明，自身免疫参与斑秃的发病，具有遗传倾向的个体在外界环境因素的作用下，通过自身免疫机制引起毛囊退化、毛发脱落[5]。大多数研究认为斑秃是一种由CD4+T细胞和CD8+T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病，炎症主要攻击具有免疫豁免的生长期毛囊[6-11]，及其体内微量元素的失衡从而引起斑秃发生。有研究[12，13]表明调节机体免疫治疗斑秃，可提高斑秃的治愈率。本研究结果显示T淋巴细胞亚群及微量元素可能在斑秃的发病中起着重要的作用，提示斑秃的发病与T细胞介导的自身免疫及微量元素异常有着密切相关性。而且斑秃患者的脱发面积的严重程度与T淋巴细胞亚群及微量元素Mg、Pb有关，若在对斑秃患者进行治疗时，加用一些能够调节机体细胞免疫功能、补镁驱铅的药物可能有利于患者疾病的转归，此研究有待于临床进一步探讨。