狂犬疫苗接种后不良反应的多种因素探讨及有效方法研究

沈加英 仓 丽

（江苏省盐城市第二人民医院门诊部，江苏 盐城 224000）

狂犬病是较为常见的一种传染性疾病，因为狂犬病病毒不仅寄宿在动物身上，也可经过不同途径致使人类患病，多见于狼、犬等动物，人可因被患病动物咬伤感染狂犬病病毒，是一种人畜共患性传染病[1]。狂犬病病毒主要侵犯人类神经系统，临床上主要表现为恐水、怕风以及咽喉肌肉痉挛等症状，以恐水表现较为突出，故又称 “恐水症”。有研究报道[2]，该病发病率极高，且目前对此病毒尚缺乏有效治疗措施，一旦发病很难得到有效治疗，而注射狂犬疫苗联合被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）是挽救狂犬病病毒暴露后唯一手段，接种狂犬疫苗可以刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，使人体产生免疫效果。有研究显示[3]，有少部分狂犬疫苗接种者在接种过程中发生不良反应，给予针对性的护理干预可以减少不良反应发生，确保疫苗发生免疫效果。本文选取2016年7月至2017年8月期间在我院门诊进行狂犬疫苗接种的接种者200例作为研究对象，统计分析狂犬疫苗接种后的不良反应，并给予有效护理措施。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年7月至2017年8月期间在我院门诊进行狂犬疫苗接种的接种者200例作为研究对象，对所选接种者进行追踪观察，如有不良反应情况出现，给予有效护理措施，其中男性112例，女性88例，年龄为3～72岁，平均年龄为（35.21±3.87）岁，所有接种者对此次研究已充分知情，均表示愿意配合研究。

1.2 方法

1.2.2 疫苗接种方法：对所选200例接种者注射狂犬疫苗制剂，参照我国疾病预防控制中心制定的狂犬病预防控制技术指南，并给予有效护理措施，狂犬疫苗注射部位为上臂三角肌肌内注射，注射时间为注射当天、第3天、第7天、第14天、第28天各1剂，全程共注射5剂，注射剂量为每1次人用剂量为0.5 mL，狂犬病疫苗效价不低于2.5 IU，儿童用量相同，注射当天算起第45天时抽取血液标本检测血清狂犬抗体[4]。对接种者狂犬疫苗接种后是否有不良反应进行观察，如发生给予及时有效护理措施。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 疫苗接种前护理措施：接种前检查疫苗有效使用期限，确保疫苗质量合格。做到与疫苗接种者充分沟通，消除接种者紧张的心理状态。仔细询问疫苗接种者有无食物、药物、生物过敏史，对接种者对某一品牌疫苗的成分有明确过敏史，更换无该成分的疫苗品种；对皮试结果为阳性，嘱其在接种前服用抗组胺药物，给予少量多次注射疫苗的方式，以避免出现不良反应。

1.2.2.2 疫苗接种部位的选择：疫苗接种部位应合理选择，成年人选择上臂三角肌肌内注射，儿童接种者应选择其大腿前外侧区肌内注射，注射针头常规选择5号针头，对于肥胖者选择7号为宜，可以有效改善接种部位不良反应，接种部位的局部皮肤应该在干燥、清洁的状态下进行，避免同一部位多次接种。

1.2.2.3 接种后不良反应护理措施：密切观察狂犬疫苗接种后的情况，如发生不良反应情况给予及时有效的护理措施。对于接种者局部皮肤出现红肿、疼痛感、瘙痒感时，给予硫酸镁局部湿敷，浓度50%，时间25 min，起到消炎镇痛的作用；接种者出现发热反应，体温如不超过38.5 ℃可给予物理降温，对于中度以上发热患者可先采用物理降温方法，必要时可以使用解热镇痛剂；对于头痛接种者，嘱其卧床休息，听音乐放松心情，直至症状自行缓解，如不缓解应及时就医；针对接种后出现的全身瘙痒症状，给予抗过敏治疗，应用生理盐水擦拭皮肤，嘱其不可手抓，避免继发感染，禁用热水清洗，禁止阳光暴晒皮肤。接种疫苗后忌口，不食辛辣刺激食品，不饮用浓茶、咖啡以及避免剧烈运动等。

1.3 观察指标：对进行狂犬疫苗接种的200例接种者注射狂犬疫苗后不良反应进行总结，嘱托接种者自己阐述病情，包括自诉不适感、局部皮肤红肿、疼痛感、瘙痒感、头痛、发热、全身瘙痒等症状。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0软件进行统计学分析，不良反应发生率用百分数的形式表示，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

200例接种者中有7例出现不良反应（3.50%），其中1例出现局部皮肤红肿，2例出现发热，3例出现头痛，1例出现全身瘙痒。对7例出现不良反应症状的接种者，给予有效护理措施后，均完成疫苗接种疗程。对200例患者接种后第45天给予狂犬抗体测定，200例接种者均产生免疫效果，其中7例出现不良反应的接种者狂犬抗体均为阳性，不良反应未影响免疫效果。200例接种者出现不良反应情况具体见表1。

表1 200例接种者出现不良反应情况

3 讨 论

近年来，随着养狗人士的增多，被狗咬伤事件的发生也随之增加，狂犬疫苗接种后出现的不良反应受到越来越多的人关注，因其对于机体来说属于异体抗原，在接种疫苗的过程中，有一少部分接种者会因个体差异而发生不良反应[5]。本文对200例接种者进行研究分析，其中中有7例出现不良反应（3.50%），主要包括自诉不适感、局部皮肤红肿、疼痛感、瘙痒感、头痛、发热、全身瘙痒等症状，对其给予及时有效的护理措施后，均完成免疫疗程，第45天进行狂犬疫苗检测，200例接种者均产生免疫效果。

狂犬疫苗的常规保存温度2～8 ℃，若温度过高，疫苗的冷链系统会遭到破坏，导致疫苗失去原有的免疫作用，其内形成的有害物质会引起机体发生不良反应，机体出现的变态反应可能由疫苗本身存在的蛋白导致，也可能有疫苗制作过程中残留物质导致[6-9]。因此注射疫苗前应检查疫苗质量是否合格，是否在使用期限内，注射疫苗出现不良反应时，尽可能不停针，给予有效护理措施，同时密切观察患者病情变化情况。综上所述，狂犬疫苗接种后出现不良反应，给予及时有效的护理措施，可以帮助疫苗接种者缓解不适症状，确保其完成接种疗程，且不良反应未影响免疫效果。