我国糖尿病发病率居高不降的十大原因

贾源隆

目前，我国已成为世界当之无愧的糖尿病大国。在过去20年中，我国糖尿病患者呈爆发式猛增，现有糖尿病患者1.1亿，占世界总病人数的1/3。预计至2040年将增至1.5亿。糖尿病已经成为威胁我国国民身体健康的重大公共卫生问题，若不加以有效控制，“东亚病夫”的噩梦将再次降临。

糖尿病为啥越来越多，这其中的原因是多方面的。

社会进步，生活观念落后改革开放以来，人们的饮食结构及生活方式发生了翻天覆地的改变，但人们在生活观念上还保持着二十世纪六七十年代的习惯。有的饭店门口挂的牌子也是“吃饱是福”。人们大吃大喝，肥吃饱喝。朋友聚会、上级来人接待、学友聚会、庆生日、庆添子、过年互请、午餐会等，人们找出一切理由在一起胡吃海塞，以满足口福。养孩子也以肥胖为荣。而且随着交通工具的普及，劳动作业机械化，人们体力劳动、行走、锻炼的机会越来越少，导致国人超重和肥胖比例日渐上升。根据国家卫计委发布的《中国居民营养和慢性病状况报告（2015）》，全国18岁以上成年人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，肥胖人数仅次于美国。目前我国已成为世界第二大肥胖国。这是引起2型糖尿病剧增的重要危险因素。

健康体检不全面，漏测餐后2小时血糖我国各地现行的健康体检，只查空腹血糖不查餐后2小时血糖。7.8毫摩尔/升是餐后2小时血糖正常血糖值的上限，大于这个数值就是糖尿病前期（糖耐量减弱期）。流行病学调查发现，目前我国处于糖尿病前期（餐后血糖7.8毫摩尔/升～11.1毫摩尔/升）的人数已超过3亿。另据上海内分泌代谢病研究所统一检测显示，我国成年人群中糖尿病前期患病率为50.1%，即两个人中就有一个是糖尿病前期患者，约4亿人处于糖尿病前期。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖的一种状态，被认为是糖尿病的必经之路，是糖尿病的预警信号，如不加以控制，就会发展为糖尿病人。正是忽视了这一庞大潜在人群，使我国糖尿病患者逐年有增无减。假若这部分糖尿病前期患者将来大部分成为糖尿病患者，那时我国将成为真正的“糖人街”。

对糖尿病认识不足，治疗不及时由于生活水平的改善，我国糖尿病患者90%是2型糖尿病。临床症状常不明显，缺乏“三多一少”的典型症状。所以有些人患了糖尿病也不知晓。据有关统计，我国有53%的糖尿病患者未得到诊断。2010年的调查显示，糖尿病患者治疗率仅为25.8%，治疗达标率更低。由于糖尿病不影响吃，不影响喝，许多患者根本不把糖尿病当回事，既不控制饮食，也不服药，怕一服药产生依赖，终生离不开药物；更不复查血糖。糖尿病得不到控制，高血糖经常存在，致使各种并发症早早出现。

害怕副作用，服药时断时续临床实践证明，诊断为糖尿病时胰岛功能已经丧失50%。因此，糖尿病一经确诊，就必须长期服药、饮食控制和适量运动，以使血糖稳定在安全的范围内。但不少患者怕長期服药产生药瘾以及害怕产生副作用，而是吃吃停停或血糖降到7.0毫摩尔/升以下就停药。致使血糖反反复复，病情得不到有效控制。

饮食教育不足，不知控制总热量有调查统计显示，糖尿病患者仅有半数曾接受过饮食教育。33%患者从未接受过饮食教育，经常接受饮食教育的人更少。只有3%的患者通过营养师制定食谱。绝大数糖尿病患者的饮食知识仅停留在不吃糖类食品和少吃淀粉类食物的基础上。特别是农村患者不知如何平衡膳食宝塔，对糖尿病患者每天每千克体重摄入30～35千克总热量的限量知之者甚少，更不知如何换算，致使总热量摄入过高，糖尿病得不到有效控制。

饮食结构不合理，淀粉类食物摄入过多我国是传统的农业国家，人民长期以面食为主食。糖尿病患者很少遵守淀粉类食物每日摄入200～300克，肥胖者控制在150～200克的限制，摄人量往往大大超标。食物也以米、面为主，杂粮、豆类摄人较少，粗细搭配不均。蔬菜品种单一，营养素摄入不均。总热量超标，血糖难控。

运动疗法不当，使血糖升高适当运动能消耗体内热量，降低血糖。运动可以提高胰岛素的敏感性，缓解胰岛素抵抗；提高肌肉对葡萄糖的利用率，并可减肥，增强体质，有利于糖尿病的控制。但患者很少能持之以恒坚持锻炼，特别是广大农村患者很少坚持体育锻炼，常以做农活代替，而做农活达不到健身降糖的目的。但也有运动过量者，运动过量时神经内分泌会使体内迅速产生大量葡萄糖，而患者因胰岛不能及时分泌胰岛素而无法控制升高的血糖，致血糖反而升高。

挡不住零食诱惑，进食零食过量零食不仅味美，进食零食更是生活中的乐趣。糖尿病患者可以适当吃些零食。但零食常含有较多的糖及过多的脂肪，因此，吃零食应在血糖控制在空腹血糖<7.O毫摩尔/升，餐后2小时血糖<10毫摩尔/升，糖化血红蛋白< 7.5%时食用。时间最好在两餐之间，不宜在餐前、餐后立即食用。但不少患者顶不住零食美味的诱惑，水果食人往往超过100～250克的限量，葵花籽、榛子、开心果、落花生、大杏仁、腰果更是一吃一大把，致使总热量超标，血糖难控。

对胰岛素误解，不敢打胰岛素有不少患者已经确诊为糖尿病，且服降糖药效果不佳，却拒绝用胰岛素。担心注射胰岛素会产生依赖，得用一辈子；怕用胰岛素后不能再用口服药；怕注射胰岛素会上瘾；等。这些担心其实都是多余的。胰岛素本身就是人体分泌的一种牛理激素，注射胰岛素只是通过补充外源性胰岛素来控制血糖。就像人体缺乏维生素，通过补充维生素来达到治疗和保健的目的一样。注射胰岛素不但没有副作用，而且通过补充人体缺乏的胰岛素，使胰岛细胞得到适当休息，功能恢复，再口服降糖药会更有效，更不会成瘾和依赖。正是该用胰岛素时不用，才使得糖尿病难以控制。

迷信广告，乱服保健品当前保健品广告铺天盖地，打着“高科技产品”“纯天然中药制剂，无毒无不良反应”“不必再服降糖药，不用控制饮食，可摆脱西药不良反应的困扰”等，骗取老年糖尿病患者的信任，停止降糖治疗而服用所谓的纯中药制剂，受骗上当。还有的病人迷信土单验方，不服降糖药，使病情加重，甚至丧失生命。糖尿病病友千万不要受骗上当。