应重视糖尿病患者的心理疾病

孙焕林

目前我国糖尿病患病率为15.5%.约1.88亿病人，尚有1.5亿处在糖尿病前期。糖尿病是一种慢性病，至今尚不可彻底根治。其管理原则是“五驾马车”，包括教育、饮食、运动、药物治疗和监测。另外也不能忽视心理调节，据统计30%～40%的糖尿病患者存在心理问题，影响血糖达标。

糖尿病患者心理疾病起囚很多。首先是社会原因，有些病人怕别人知道自己患糖尿病，如儿童患病后认为自己倒霉，怕小朋友知道会歧视或嘲笑。其次是家庭原因，如年轻人正在求学、创业、恋爱，患病后常有愤怒和悲伤情绪，整日处在压抑之中；有些人认为与父母遗传有关，也会产生对双亲不满情绪；中年人会感到家庭与事业上压力加重，产生焦虑、恐惧心理；老年人随年龄增长，身体虚弱多病，需要人照顾和大量治疗费用，而感到自责内疚。由于患病时间久，并发症多及严重，治疗效果不佳，有的人产生悲观、厌世情绪，甚至自杀。

糖尿病病情复杂多变，需长期严格饮食控制和终身药物治疗，稍有疏忽，血糖控制就容易不达标，从而导致并发症出现，给病人造成较大的精神压力，出现一些心理障碍是难免的，故在强调控制血糖的同时，也应加强心理干预。

首先，要解决血糖控制问题。长期血糖控制不佳会影响病人的情绪，使病人对治疗失去信心。此时应争取医生的帮助，分析血糖控制不好的原因，找出解决的方法。只要血糖控制理想，精神状态就会得到改善，两者既相互制约又能相互促进。

其次，心理治疗，调整心情。病人应参加有关糖尿病的知识讲座，阅读有关糖尿病的科普书刊，掌握糖尿病方面的知识。树立信心，糖尿病虽然不能根治，又有多种并发症，但若能坚持规范治疗，控制血糖达标，是可以避免或减少并发症出现，像正常人一样生活、工作，享受人生乐趣的。

再次，是积极参加体育锻炼。适当做有氧运动，有利于控制体重、血糖、血脂、血压，改善人的情绪，转移焦虑、抑郁情绪。

最后，对严重心理障碍、抑郁和焦虑情绪或有自殺念头的患者，应在医生指导下配合适当的药物治疗。目前新型抗焦虑药安全性较高，疗效肯定，可以在短期内缓解症状，恢复正常生活。