警惕食管早期七大症状

杨胜生

家在泉州市的张先生现年50岁，2个月前突发胸痛，反复发作，以致吃饭喝水吞咽困难，被当地医院诊断为食管癌，转送到福州总医院心胸外科治疗。专家针对患者病情制定了个体化治疗方案，并成功实施当前先进的单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术。

我国是世界上食管癌高发地区之一，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。临床发现，食管癌早期症状不明显，但吃饭容易噎着、咽部异物感、胸骨后胀闷或轻微疼痛、经常打嗝、烧心等，尤其是吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感。但食管的扩张性非常好，即使1/2的食管壁上长了肿瘤，人体也不会察觉出强烈的异样。一旦出现明显症状，往往已到中晚期。

单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术成功开展的关键是早发现，早治疗。医生提醒有以下症状时，需尽早就医。

1.吞咽食物时有梗噎感。食管癌早期病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。病情进一步发展，会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

2.食管内有异物感。病人自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不吞咽，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食管癌的病变位置相吻合。

3.食物通过缓慢并有停留感。常有食管口变小、食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。

4.咽喉部有干燥感和紧迫感。常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。

5.胸骨后有闷胀不适感。患者只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

6.胸骨后疼痛。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。

7.劍突下疼痛。自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。