春节心血管病急性发作要正确用药

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师 马亚平

退休干部老牛，平时患有心脏病和高血压，始终用药在维持。去年春节期间，他与几个多年未见面的老战友相聚在一起，心情异常兴奋。他忘记了自己是有病的人，在热烈的、劳累的、持续近10小时的聚会里，突发心肌梗死，使老战友聚会的现场变成了抢救他的“急诊室”。

过春节，很多人打破了正常的生活规律，尤其是患有慢性心血管病的老年人，休息不好，情绪激动，使血压升高，容易发生心绞痛和心肌梗死。每年都有人为此失去生命，让人揪心。

药师提示：抢救这类病人常用硝酸酯类药物和速效救心丸类的中成药。患者应该常备这些药物。

硝酸甘油和异山梨酯（消心痛）是常用的硝酸酯类药物，其主要作用是松弛平滑肌，扩张全身静脉血管，减少回心血量；同时也扩张小动脉，降低外周血管的阻力，从而使心脏的耗氧量减少。①硝酸甘油舌下含服疗效最好，通常1分钟内即可使疼痛缓解，3～5分钟药效达到高峰。②硝酸甘油贴剂能透过皮肤被吸收，缓慢发挥作用，持续时间较长。③异山梨酯舌下给药，作用起效迅速，口服需10～20毫克，几分钟显效，作用可维持4～6小时。以上硝酸酯类药物常见不良反应是搏动性头痛、晕眩、眼内压及颅内压升高，青光眼患者慎用；有的可见体位性低血压等，但一般不严重。

近年临床研究证明，麝香保心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等中成药对心绞痛也有很好的缓解作用，甚至可以与硝酸甘油相媲美。将它们与硝酸甘油同服或交替服用，可以减轻或延缓硝酸甘油的耐受性。这些中成药都有说明书，可遵医嘱按说明书服用。

在此也善意提醒老年朋友：春节不过于惊喜，不过于操劳，生活规律不要打破，且按时服药，才能过一个平安健康的新年。