乳腺癌：防线前移至『未病』

文吴 志

家在福建省福清市的王女士，防病意识很强，一天她早晨穿衣服时，无意中手触左侧乳房上方有别扭的感觉，但是摸不到肿块，她脑海里立即浮现“乳腺癌”三个字，于是马上去肿瘤医院。她在医院精准防癌筛查门诊检查，初步诊断为乳腺癌癌前病变。幸亏发现得早，陈女士获得了手术机会。对此，专家提醒说，做好乳房疾病健康管理，将乳腺疾病消灭在萌芽状态，关键在于提前预防和筛查。

1.基因缺陷可抽血检测。2017年中国肿瘤登记年报发布的中国最新癌症数据显示，全国每天约有1万人确诊癌症，每分钟约7人确诊患癌。在所有肿瘤中，遗传性肿瘤综合征所占比例为5%～10%。乳腺癌发病受多因素影响，其中遗传因素具有重要作用，大概有15%到20%的乳腺癌病人是有家族史的。

癌症本身并不会遗传，但癌症的易感基因却是可以遗传的。在同等刺激条件下，乳腺癌易感基因携带者比普通人更容易患癌。携带乳腺癌易感基因的人罹患乳腺癌的平均概率是65%。“每个人的基因都分别来自父母的两个拷贝，如果从父母那里遗传了一个癌症易感基因，患癌易感性就会比没有癌症易感基因的人更高。”专家分析称。

2.发现有基因缺陷更应警惕。现阶段，基因检测已成为临床疾病诊断、靶向治疗的重要技术。但是，发现基因缺陷和一些难以改变的获得性因素，并不意味着一定会发生癌症，被查出携带有易感基因，也不必过于担忧；相反，未发现基因缺陷也不是进了保险箱。但是既然提示有高风险，那么这些携带者就应更加重视体检，今后就要特别侧重于某些肿瘤方面的检查，定期检测——专家提醒说。

专家建议，40岁以上人群可以到肿瘤门诊进行这方面的咨询，尤其是家族中有两人以上患乳腺癌、患癌年龄很小的近亲属，属于有家族史倾向的高危人群，可以考虑进行精准防癌筛查。目前，只需要抽取2毫升静脉血，通过血液标本二代测序技术，在10天左右时间，从高危人群的血液标本中，就能检测出是否携带有癌症易感基因，从而筛查患癌风险高低，或者帮助早期发现癌症。

3.“量体裁衣”治疗乳腺癌。随着对肿瘤研究的深入，在临床诊疗上“粗线条模式”的时代正在终结，肿瘤治疗进入精准医学时代，即以个体化医疗为基础，将基因检测、生物信息及大数据科学集成的新兴医疗模式，为每个乳腺癌患者提供“量体裁衣”般的疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复计划，实现肿瘤早期发现、精准诊断、精准分类、精准阻断、精准治疗。肿瘤精准医学有望提高临床疗效，帮助人们确定肿瘤患者应该选择哪种治疗、接受治疗后效果如何、谁会出现严重并发症、患者是否会复发和转移等等，从而更有针对性地为肿瘤患者“量身定制”最佳治疗方案，将实现治疗对象从群体性的“大众”向个体化的“小众”转变。