一例羊驼急性肠梗阻的诊治体会

（福建省南平市城市公园管理处，福建南平 353000）

羊驼是一种原产于南美的偶蹄目、骆驼科、美洲驼属的动物[1]。我处动物园现有饲养成年羊驼一对，约6岁，日常饲养以颗粒料、羊草、苜蓿草、黑麦草及胡萝卜、地瓜、南瓜为主。2017年12月19日，雄性羊驼患急性肠梗阻，经过非手术治疗最终痊愈，现将政治过程及体会总结如下：

1 发病经过及临床症状

发病的雄性羊驼平常体况良好，较少发生临床疾病。2017年12月19日下午，饲养员在巡视时发现，该雄性羊驼不食，卧地，伸颈作呕吐姿势，但未呕吐出呕吐物，仅吐出大量白色泡沫，精神不良，笼舍地面未见粪便，能见到频频抬尾、收腹、肛门外凸、但无大便排出等里急后重症状。

2 临床诊治

2.1 临床检查

2.1.1 测量体温：经物理保定，测量得该雄性羊驼体温为38.1℃，属正常范围（正常体温是37.5℃～38.5℃）。

2.1.2 听诊：胸部听诊呼吸音正常，无病理性呼吸音，腹部听诊未见肠蠕动音。

2.1.3 触诊：腹胀，但不硬，无明显腹膜刺激征。直肠检查可触及粪球。

2.2 临床诊断

根据上述临床病理表现，结合近几天天气突然变冷、干草饲喂量增加等因素初步诊断为急性肠梗阻。

2.3 临床治疗

2.3.1 治疗原则：促进胃肠蠕动，疏通肠道。

2.3.2 治疗方法：

灌肠：石蜡油500ml，0.9%生理盐水1500ml从肛门入作深度灌肠，使肠腔润滑，促进梗阻物排出。

口服：灌服复方胃蛋白酶颗粒20g。

饮水：在饮水中添加口服补液盐，供其自由饮水。

护理：用顺时针方向与逆时针方向交替进行的手法进行腹部按摩，以增加肠蠕动。同时通过人为刺激增加其活动量，促使肠蠕动增加。

2.4 治疗结果

按照上述治疗方法治疗后约15min，该雄性羊驼开始排便，精神良好。次日，饲养员反映该雄性羊驼采食情况恢复正常，能正常排便，精神良好。我处动物园后随即调整该雄性羊驼的饲养方案，主要为减少干草的投喂量，多饲喂胡萝卜等易消化饲料，每日通过人工刺激，以增加其运动量。

3 体会

3.1 引起肠梗阻的病因

肠梗阻是动物园动物临床常见的多发病之一，灵长类动物、猫科动物及草食类动物肠梗阻均有见报道[3]。引起肠梗阻的原因有饲料粗劣、饲养失宜、活动量不足及游客不文明行为致动物采食无法消化的食物、非食物等。动物园动物因为人工圈养的原因，活动空间受到限制，活动量不足，加之食物供应充足，导致消化能力下降。我处的这例羊驼急性肠梗阻便是发生在青草及干草交替的季节，在自由采食的情况下，食入过多的干草，加之天气变化，突然降温，使消化动力定型遭到破坏，造成肠梗阻发生。此外，近年来游客的不文明游园行为，如给动物投喂不易消化的食物或塑料制品等非食物是引起动物园动物肠梗阻多发的重要诱因。

3.2 肠梗阻的治疗及预防

临床实践证明，对于肠梗阻病例，只要做到早期诊断，早期处理，转归良好[4]。一般动物园动物的肠梗阻大部分属于机械性、单纯性梗阻，早期不导致肠壁坏死、电解质紊乱等，毒血症与全身衰竭现象出现较晚，如果发现病况早，并在早期做出明确诊断，及时采用多渠道合并用药，大量深部灌肠，腹部按摩等方法治疗，效果较好。在解除梗阻后，注意饲喂食物多样化，做到精心饲养，适当增加动物的运动量，确保消化功能正常。

肠梗阻的病因，大多因饲养管理不当所造成，因此，加强和改善饲养管理，是预防和消除肠梗阻发生的重要措施。在笼舍内增加活动设施，对活动量少的定期刺激其活动，少喂些不易消化的食物等都是有效预防手段。此外，可通过粘贴文明提示、新闻媒体宣传等途径，引导游客文明游园，不乱投喂动物，避免因游客的不良投喂引起动物肠梗阻。

3.3 肠梗阻非手术治疗的优点

首先是危险性小。任何手术都有一定的危险，比如麻醉风险、手术过程失血过多风险、术后感染风险等。而非手术治疗就不会出现以上危险。

其次是成功率高，治疗简单，费用低廉，护理容易，恢复快。如果早期做出肠梗阻的诊断，在及时解除梗阻后，动物一般一至两天精神、食欲便可恢复。而手术治疗，术后恢复至少10d，有时甚至需要20～30d，而且动物园动物通常手术后都不能较好地配合，导致术后护理跟不上，最终引起手术创口发炎、腹膜炎、肠粘连等并发症而引起死亡。

3.4 肠梗阻与肠痉挛、肠扭转、肠套叠的鉴别诊断

肠梗阻与肠痉挛、肠扭转、肠套叠这三种外科急腹症，临床表现相近，主要区别在于：肠梗阻是指由物理性或功能性因素引起的肠内容物在肠道中的正常运行发生障碍，不能顺利通过而发生肠道阻塞[5]，其临床症状是腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等[6]，有比较明确的病因，临床检查腹部或直肠检查大多可触摸到结粪，病情发展较慢[4]；肠痉挛又称肠绞痛，只是一种症状而非疾病，是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛[7]，直肠检查见直肠内存在稀薄粪汁，无泡沫，不发臭，肠管紧张性增高，但无蓄粪[8]；肠扭转是某一段肠管本身伴同肠系膜呈索状扭转的一种肠纵轴扭转，其临床症状为突发持续性剧烈腹痛，排粪减少至完全停止，直肠检查通常在右侧腹腔能摸到一种粗硬的索状物[8]；肠套叠是指一段肠管套入相邻的肠管内，使肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环严重障碍，从而造成肠梗阻及坏死，其临床症状是腹痛，顽固性呕吐，拉黏稠血便，直肠检查可发现紧张的肠系膜及圆柱状肿胀肠管，同时手上粘有特征性松榴样浓稠黏液物质[8]。肠痉挛、肠扭转、肠套叠主要表现剧烈疼痛，动物极度不安，短时间内全身症状加剧，相反，肠梗阻病情较缓慢，但如不及时润肠排便，可并发酸中毒、肠胀气、肠坏死、心力衰竭等继发症，因此发病后应尽早治疗，并采取综合疗法，以免贻误治疗时机[4]。