论新预算法后公立医院预算管理的问题及对策

田 龙

(泰安市肿瘤防治院，山东 泰安 271000)

1 公立医院预算管理中存在的问题

1.1 预算编制方法不科学

目前，我国大部分的公立医院依然使用传统的预算编制方法，这种方式主要依靠对于医院历史数据的分析来对医院未来的发展进行预测，这种方式虽然简单，但是预算结果的准确性差，容易造成预算数据与实际完成情况存在较大偏差，不利于公立医院预算管理水平的提升。公立医院内部的员工由于缺乏先进的预算管理意识，因此没有改变预算编制方法的理念，长期使用传统的预算编制方法使得公立医院的预算管理与现实需求脱节。随着市场经济的发展，我国公立医院未来经营过程中会遇到很多无法预料的事情，经营发展的轨道与前期的经营状况不同，因此使用传统的预算管理方法编制的预算方案与公立医院的实际经营情况存在较大的差异，管理的作用不能得到充分的发挥。

1.2 预算执行随意性大

公立医院是我国的重要的基础单位，对于我国居民的日常生活有着重大的关系，因此公立医院应该提升预算管理水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。但是目前我国的公立医院在预算管理过程中对于预算执行不重视，预算方案执行效果差，这影响了预算管理工作的开展，不利于公立医院的发展。预算执行人员对于预算方案不是非常重视，因此很多员工把预算方案当作一纸空谈，没有真正地落到实处。即使有些公立医院执行了相关的预算方案，但是在执行的过程中随意地更改预算方案，使得原本的预算方案变得面目全非，预算管理失去了自身的实际价值。

1.3 部门预算管理规章制度不健全

为了保证预算管理能够为公立医院更好地经营奠定基础，公立医院在开展预算管理工作的过程中应该加强对于部门预算管理规章制度的建设，通过规章制度来约束公立医院预算管理行为。然而，目前我国的公立医院内部没有建立预算管理规章制度，很多的预算管理人员以及部门内部工作人员利用制度的漏洞来实现自身的利益。在公立医院内部购置固定资产具有随意性，影响了公立医院的现金流，不利于公立医院的发展，影响了我国公立医院预算管理水平的进一步提升，使得预算管理效果不能充分发挥。另外，公立医院在制定规章制度的过程中大部分部门的规章制度都是医院的高层管理者制定的，制度与基层实际工作需要脱节，制度的全面性无法得到充分的保证，部分预算管理规章制度都是从网上照搬下来的，与公立医院的实际情况严重脱节，这影响了部门预算管理规章制度的进一步健全，不利于公立医院预算管理水平的提升。

1.4 公立医院绩效管理存在问题

如果公立医院绩效管理水平不能保持在一个较高的水平，那么公立医院预算管理人员的工作积极性就不能得到充分的提升。目前我国医院内部没有建立与预算管理相关的绩效管理机制，因此医院内部的预算管理人员的工作积极性不高，这严重影响了公立医院预算管理水平的提升，对医院长期稳定的发展造成了不利的影响。另外，公立医院内部缺乏一个全面的绩效管理体系，因此绩效管理水平不高。很多公立医院即使建立了一些与预算管理有关的绩效管理制度，但在进行绩效考核过程中公平性不强，因此绩效管理水平一直比较低，影响了预算管理工作的开展。

2 新预算法下提升公立医院预算管理水平的措施

2.1 改进预算编制方法，实现全面预算

预算编制方法对于预算管理水平的提升具有重要影响，因此新预算法对于预算管理方法进行了特别规定。传统的预算方法必须摒弃，根据市场需要以及公立医院的实际情况建立科学有效的预算管理方法，保证预算结果的准确性与科学性。随着市场经济的发展，关于预算管理的方法也是层出不穷，零基预算法作为一种新型的预算管理方法在市场中受到了广泛的应用，零基预算法符合目前我国机关事业单位发展需要，因此公立医院应该不断地改进预算编制方法，采用零基预算法，有效提升预算方案的科学性。为了保证预算的顺利实施，提升预算管理水平，公立医院应该保证预算管理的全面性，实施全面的预算管理方案，保证预算管理水平的不断提升。

2.2 强化预算执行力度

新预算法要求公立医院在编制完了预算以后，必须严格执行预算，让预算管理作用能够充分地发挥出来。公立医院想要发挥预算管理效果必须保证预算方案被执行，如果连执行都没有执行，我们怎么样能够看到预算管理的效果。为了提升预算执行力，公立医院应该加强对于预算执行的监督，保证预算执行的每一步都有人监督管理，一旦发现预算执行中的问题，能够及时解决，减少公立医院的经济损失，为公立医院预算管理水平的提升保驾护航。另外，公立医院应该建立严格的预算更改制度，防止预算管理人员在执行预算的过程中随意更改预算方案，防止预算方案的约束作用不能充分地发挥出来，为预算管理水平的进一步提升做好充分的准备工作。

2.3 建立健全部门预算管理制度

完善的预算管理制度能够有效地约束预算管理人员的行为，对于预算管理水平的提升具有非常积极的意义。因此我国公立医院应该建立健全预算管理制度。首先，公立医院应该建立明确的岗位责任制，提升员工的工作责任感，保证预算管理工作效率与工作质量的不断提升。如果发现预算管理的问题，能够第一时间找到相关责任人，追究相关责任人的直接责任，保证预算管理体系的完善。其次，公立医院应该对整个预算编制的过程都进行制度的规范，保证预算编制流程的科学性，有效地规范预算工作人员的行为，为预算管理水平的提升奠定坚实的基础。为了保证制度的作用能够充分地发挥，预算管理制度应该尽可能全面，针对公立医院所有的预算管理工作内容都能进行有效的规范，提升公立医院的预算管理水平，为我国公立医院更加长期稳定地发展奠定坚实的基础。

2.4 建立和完善绩效管理体系

完善的绩效管理体系有利于公立医院更好地提升预算管理水平，在新预算法下，我国的公立医院想要提升预算管理水平必须完善绩效管理系统，通过完善的绩效管理系统保证公立医院预算管理工作能够被员工重视，员工参与预算管理工作的积极性能够充分地提升，从而有效地保证公立医院预算管理效率与工作质量，为医院预算管理水平的提升奠定坚实的基础。为了保证医院绩效管理水平的提升，医院在预算管理的过程中应该建立预算执行能力与预算方案设计工作绩效管理体系，把预算工作与员工的绩效考核相互联系，通过建立绩效考核机制来提升员工参与预算管理的积极性，让更多的预算管理人员能充分地发挥自身的优势，为公立医院预算管理水平的提升贡献力量。

3 结 论

总之，公立医院要想在新预算法下不断提升自身的预算管理水平，必须针对目前医院在预算管理中的问题进行具体分析，从改进预算编制方法、强化预算执行情况、建立健全部门预算管理制度、完善预算绩效管理等方面进行改进，只有这样才能更有效地提升医院的预算管理水平。随着人们生活水平的提升，我国居民对于医疗卫生体系的发展越来越重视，在这样的大环境下，我国的公立医院想要获得发展就必须加强对于预算管理的重视，通过提升预算管理水平来不断提升医院的竞争优势。

[1] 王文芳.公立医院实施全面预算管理的影响因素解析[J].财经界：学术版，2015(17).

[2] 杨英武.公立医院全面预算管理中存在的问题及对策[J].中国管理信息化，2015(18).