2013—2017年黑龙江省结核病防治志愿者招募及其活动开展情况分析

张碧波　王蕾　王鑫

志愿者是指自愿贡献个人时间和精力，在不计物质报酬的前提下，为推动人类发展、社会进步和社会福利事业而提供服务的人员[1]。我国在20世纪90年代初开始出现志愿者组织，随即开始尝试招募志愿者加入到结核病防治系统中，使其积极参与到结核病患者的管理中，提高了患者的早发现、早治疗及用药依从性，取得了良好的效果。为了动员更多的社会力量宣传普及结核病防治知识，2012年中华人民共和国卫生部发起了“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”[2-4]，黑龙江省积极响应，在省级卫生行政部门的领导下，采取多种形式招募志愿者并开展志愿者宣传活动，笔者分析我省2013—2017年结核病防治志愿者招募及宣传活动的开展情况及经验，为今后的志愿者活动提供参考。

资料和方法

1.数据来源：收集2013—2017年全省13个地(市)、106个县(区)的结核病防治机构(简称“结防机构”)填报的《百千万志愿者结核病防治知识传播方案报表》中关于《志愿者活动情况年度报表》统计的志愿者基本情况和活动开展情况数据，以分析我省参加结核病防治宣传活动志愿者的人员构成、宣传方式及覆盖人群。本报表采取逐级上报的方式完成，由县(区)级报地(市)级，经地(市)级审核汇总后统一报省级。结核病防治志愿者为当年统计在册并参加宣传活动者。

2.志愿者招募及开展活动方法：(1)各级结防机构按照省里要求每年制定结核病防治志愿者招募及活动方案，利用报纸、网络和现场宣传等方式发布结核病防治志愿者招募信息。(2)各地结合当地实际情况，有针对性地进入到符合志愿者条件较多的群体和单位，主动招募能够正确理解结核病核心信息且自愿参加结核病宣传工作的各界人士作为志愿者，并做好登记。(3)各级结防机构定期举办志愿者培训班，讲解志愿者必须掌握的有关结核病防治知识和宣传技巧。(4)制作志愿者宣传手册，并为志愿者活动提供所需宣传单、宣传折页等材料。(5)每年逐级报告志愿者招募及宣传活动开展情况，省级每年对优秀志愿者集体和个人进行表彰。

3.质量控制：各级结防机构设立专门的结核病防治志愿者联络员，由其负责本机构志愿者的招募和管理工作，符合招募条件的志愿者均由本结防机构负责培训，并经考核合格方可上岗。各级结防机构的联络员要对本级志愿者的招募及活动报表进行认真核对，发现缺漏及时补全，同时上报活动的影像资料。

4.统计学处理：采用Excel 2010录入数据，5年间志愿者各类计数资料采用趋势卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结　　果

1.2013—2017年黑龙江省结核病防治志愿者总体情况：2013—2017年参加宣传活动的志愿者共计65 382名，各年度分别为7374名、9254名、12 144 名、16 568 名、20 042名，呈逐年增加趋势， 2017年参加宣传活动的志愿者明显多于2013年，是2013年的2.7倍。

在年龄及性别分布中，年龄<18岁者为10 855名(16.60%)，18～50岁者为41 020名(62.74%)，>50岁者为13 507名(20.66%)；男27 709名(42.38%)，女37 673名(57.62%)。在民族和地域分布中，汉族志愿者占绝大多数，共63 265 名(96.76%)，其他少数民族志愿者仅为2117名(3.24%)；城镇户口志愿者52 044名(79.60%)，农村户口志愿者13 338名(20.40%)，城镇志愿者明显多于农村。在职业和文化程度分布中，志愿者中以学生居多(29.78%，19 472/65 382)，其次是医务人员(22.80%，14 905/65 382)，其他人员(10.01%，6542/65 382)，无业人员最少(3.96%，2592/65 382)；具有大学及以上文化程度者28 443名(43.50%)，具有高中文化程度者16 604名(25.39%)，初中及小学文化程度者17 938名(27.44%)(表1)。

2.志愿者开展宣传活动的形式：在宣传活动形式方面，以现场宣传为最多(20 446次)，占全部活动次数的57.98%；网络宣传6804次，占19.29%；讲座宣传4378次，占12.41%；其他宣传3639次，占10.32%(表2)。

3.宣传活动的规模：2013—2017年，全省志愿者宣传活动覆盖人数<30人者共有15 964次，占45.03%；覆盖30～100人者11 081次，占31.26%；覆盖人数>100人者8405次，占23.71%(表3)。

表1　黑龙江省志愿者社会人口学特征在2013—2017年中的分布情况

注a：指除外汉族的其他民族，如满族、蒙古族和达斡尔族等;b：指没有包括在上述列出职业的人员，如退休人员、林业劳动人员和保安人员等;c：指没有包括在上述学历范围内的人员，如中专、大专和技工等

表2　黑龙江省志愿者不同宣传活动形式在2013—2017年的活动次数情况

注“其他”为设宣传栏、主题班会、绘画比赛等

表3　黑龙江省志愿者宣传活动不同覆盖人数在2013—2017年的结果情况

讨　　论

我省志愿者活动开展5年来，招募志愿者人数呈逐年快速递增趋势，从2013年的7374名，提高到2017年的20 042名，增长2.7倍；与我省各级卫生计生行政部门和结核病防治专业机构重视结核病志愿者招募工作有关，特别是从2014年黑龙江省省委、省政府开展“健康龙江行动”以后，省卫生和计划生育委员会(简称“卫计委”)将结核病健康促进工作纳入到“健康龙江行动”中，每年省结核病预防控制中心会积极组织开展进校园、进社区和进农户的结核病宣传活动，同时大力招募结核病志愿者，使得志愿者人数快速增加。

分析我省志愿者组成，从年龄构成来看，以青壮年为主，18～50岁组占62.74%(41 020/65 382)，表明青壮年群体有着积极参与公益活动的意愿、体能和知识，低于兰州市、辽宁省(75.84%)和河南省(83.35%)[5-7]的报告。性别以女性志愿者多于男性，可能与女性较男性更富有同情心和耐心，更有意愿参与结核病健康促进活动有关[8]，与河南省以男性为主的报告数据不同[7]。从民族分布来看，绝大多数为汉族，其他少数民族志愿者仅占3.24%，与我省汉族与少数民族人口构成比接近(汉族占96.4%)[9-10]。从户籍情况看，我省城镇户口志愿者为52 044名，占79.6%，明显高于农村户口志愿者[13 338名(20.4%)]，可能与我省2017年城镇人口为2250.5万，城镇化率达59.2%有关[10]。从文化程度看，我省志愿者文化教育程度比较高，具有高中以上文化者占68.90%，表明随着文化程度的提高，人们的社会责任感增强，愿意参与社会活动，同时也与我们在招募志愿者时把文化程度作为重要标准有关[11]。从职业来看，学生比率最大，占29.78%(19 472/65 382)，这与我省近年比较重视学生志愿者的招募，且学生参加社会实践意愿较强有关[5]；其次是医务人员，占22.80%，与辽宁省报道的情况类似[6]。这可能与我省近年来积极推进新型结核病防治服务体系建设，到2017年全省有43个县(区)结核病诊疗工作设在综合医疗机构，各级结核病防治人员与各级医疗机构接触日益密切，使得医务人员对结核病防治工作的重要性及防治相结合理念的认识程度逐年提高有关。

从我省志愿者的宣传形式及活动次数上看，由于2013年为我省志愿者活动正式实施的第二年，我省在总结第一年工作的基础上，省卫计委当年专门下发文件，对各地开展志愿者招募及活动开展提出了明确而具体的要求，省结核病预防控制中心举办了专门的培训并进行部署，制作下发了志愿者工作手册，因此2013年的活动次数远高于其他几年。宣传形式以现场宣传活动为主，特别是2013年，达到了15 777次，占69.82%；以后逐步恢复常态，每年1000次左右，占各类宣传活动次数的57.98%；其次是网络宣传(19.29%)，由于2013年现场宣传次数过大，导致网络宣传占比较低，仅为7.91%；但从绝对数来看，由2013年的1785次，恢复到常态的1200～1300次左右，基本稳定，可见志愿者工作能够与时俱进，适应目前新媒体时代[12]。另外讲座也占一定的比例(12.41%)，说明一些志愿者已经具备一定的专业素质，可以进行结核病防治知识讲座，但开展次数几年来没有明显提高，说明对志愿者的专业知识培训工作要进一步加强。5年来各种宣传形式的活动次数差异有统计学意义，说明开展志愿者宣传活动的形式和次数应结合当年志愿者招募的情况、各方面支持的力度，及当年具体计划情况适当调整，以增加宣传活动的专业性、新颖性、参与性[13]。

我省志愿者宣传活动规模显示，各年度的主要规模变化较大，覆盖人群以小规模(<30人)比较多见(45.03%)；其次是覆盖人群100人以内(31.26%)，可能主要与志愿者的群体构成有关，由于学生比率较大，流动性较大，难以提高宣传活动的专业度、经验值和控制性；加之宣传活动经费及专业人员的限制，需获得专业人士及社会力量的支持[14-15]，不利于开展大规模活动，需结合当年多方面合作情况适当调整活动规模；另外，由于2013年是志愿者开展活动的初期，各级结防机构的专业人员指导经验不足，出现以小规模活动为主(54.24%)的局面。

通过5年的努力，我省结核病防治志愿者工作有了一定的基础，志愿者的宣传活动已经成为我省结核病健康促进工作的重要力量，使我省结核病健康促进工作进一步多元化。由于结核病志愿者以青壮年和高学历为主，使得宣传活动更加活跃和多样化，内容更贴近群众需求，特别是部分医务人员参与其中，使结核病防治信息更加专业、准确。同时，对于我省志愿者宣传活动各年度的活动次数、宣传覆盖人群的规模，以及宣传活动的形式应结合具体情况进行认真总结，为今后志愿者工作的计划和实施提供有力证据，确保结核病防治志愿宣传工作的健康与可持续发展。