对晚期癌症患者进行疼痛护理的效果探讨

朱 娟

（淮安市肿瘤医院，淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

疼痛为晚期癌症患者的典型临床表现，癌痛会严重降低患者的生活质量。有临床资料显示，晚期癌症患者的疼痛为一种慢性疼痛，与其精神及心理等因素密切相关。在本次研究中，笔者对2016年1月至2017年5月期间淮安市肿瘤医院收治的30例晚期癌症患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨对晚期胃癌患者进行疼痛护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年5月期间淮安市肿瘤医院收治的30例晚期癌症患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）其病情经确诊均符合晚期癌症的临床诊断标准。2）均对参与本次研究知情同意。这些研究对象的排除标准：合并有严重的精神或意识障碍。将这些研究对象随机分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。在对照组患者中，有女5例，男10例；其年龄为48～85岁，平均年龄为（68.2±11.5）岁；其中有泌尿系统肿瘤患者3例，呼吸系统肿瘤患者6例，消化系统肿瘤患者6例。在观察组患者中，有女6例，男9例；其年龄为49～86岁，平均年龄为（68.4±11.6）岁；其中有泌尿系统肿瘤患者4例，呼吸系统肿瘤患者5例，消化系统肿瘤患者6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过淮安市肿瘤医院医学伦理研究委员会的批准。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理。进行常规护理的方法包括：对患者的各项生命体征进行密切监测，对其进行用药指导、饮食指导及疾病知识的宣传等。在此基础上，对观察组患者进行疼痛护理。进行疼痛护理的方法为：1）对患者进行健康教育。护理人员面带微笑、以和蔼可亲的态度与患者及其家属进行沟通与交流。护理人员用简单易懂的语言向患者讲解发生疼痛的原因、缓解疼痛的方法及注意事项等，从而让其正确地认识疼痛，提高其治护的依从性。2）对患者运用放松疗法。护理人员指导患者充分放松身体，让其在病床上屈膝平卧，指导其正确地进行腹式呼吸，从而减轻其痛感。为患者播放舒缓的音乐，让其保持轻松愉悦的心情，从而减轻其疼痛的程度。让患者通过看电视、看书等方式转移其注意力，从而使其淡漠疼痛。叮嘱家属多与患者进行交流，让患者感到家庭的温暖和关怀，使其看到治疗的希望，增强其战胜疼痛的信心。3）对患者进行物理止痛。护理人员用干净的毛巾裹住热水袋为患者进行局部热敷，促进其血液循环，从而缓解其痛感。严格按照医嘱运用针灸或按摩的方式对患者的疼痛部位进行刺激，提高其痛阈值。4）为患者使用药物进行止痛。以WHO（世界卫生组织）发布的三阶梯止痛方案作为基本依据，根据患者的病情为其制定科学的用药护理方案。针对疼痛较轻的患者，可为其选择非阿片类的药物进行镇痛。针对疼痛感较重的患者，可为其选择弱阿片类的药物进行镇痛。针对疼痛感剧烈的患者，可为其选择强效阿片类药物进行镇痛。在患者用药前，护理人员要向患者讲解服药的方法、剂量及可能出现的不良反应。护理人员在患者用药后，注意观察患者的精神及睡眠状态，评估其疼痛的程度，若发现其有异常情况及时调整给药方案。5）对患者进行饮食护理。护理人员严格按照医嘱的要求结合患者的饮食习惯，为其制定合理的饮食计划。告知患者保持少食多餐的原则，严禁其食用辛辣、刺激、冰冷的食物，嘱其多食用新鲜的蔬菜和水果，从而保持其大便通畅，预防其发生便秘，以避免其增加疼痛的程度。针对合并有营养不良的患者，应嘱其加强营养的摄入，指导其食用含有维生素、蛋白质及高营养的食物，提高其身体的抵抗力，从而战胜疼痛。

1.3 观察指标

观察两组患者的VAS评分、睡眠的评分、日常生活的评分及情感的评分。1）用VAS（视觉模拟评分法）的评分评估两组患者疼痛的程度，总评分为10分，患者的评分越高，表示其疼痛的程度越严重。2）使用我院自制的调查问卷评估两组患者的生活质量。调查问卷的内容包括患者的睡眠情况、日常生活情况及情感的状况，总评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者VAS评分的比较

接受护理前，两组患者的VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者的VAS评分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者VAS评分的比较（分，±s ）

表1 接受护理前后两组患者VAS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 护理前 护理后对照组 15 7.6±2.1 5.6±1.8观察组 15 7.7±2.3 2.0±1.3 t值 0.824 9.173 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受护理后两组患者生活质量评分的比较

接受护理后，观察组患者生活质量的总评分高于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 接受护理后两组患者生活质量评分的比较（分，±s ）

表2 接受护理后两组患者生活质量评分的比较（分，±s ）

组别 例数 整体生活质量 情感 睡眠 日常生活对照组 15 69.12±5.11 68.43±4.09 67.87±3.91 65.39±4.65观察组 15 89.67±7.12 90.43±7.33 92.67±6.44 90.09±6.44 t值 8.114 10.734 6.261 9.272 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

有研究资料显示，超过90%的晚期癌症患者伴随着不同程度的癌痛，这不仅会影响对其进行治疗的效果，更会对其生活质量造成严重的不良影响[2]。在临床护理中，对晚期癌症患者实施疼痛护理可改善患者的不良情绪，减轻其疼痛[3]。在对患者进行疼痛护理时，护理人员根据患者的病情，为其制定有针对性的护理方法，通过播放视频、发放宣传手册等方式为其讲解疼痛发生的原因、缓解疼痛的方法等，可使其加深对自身病情的了解，提高其对治护的依从性[4]。护理人员根据患者的病情，为其选择合适的镇痛药物，并严格按照医嘱指导其用药，并根据患者病情的变化，为其调整用药的种类和剂量，可有效地缓解其痛感[5]。本次研究结果显示，接受护理后，观察组患者的VAS评分低于对照组患者，其生活质量的总评分高于对照组患者。这一结果与杭惠丽[6]的研究结论一致。综上所诉，对晚期癌症患者进行疼痛护理的效果显著，可减轻其疼痛的程度，提高其生活质量。

[1] 汪淑英,郭丽君. 疼痛护理对改善晚期癌病患者生活质量的疗效观察[J]. 当代医学,2015,21(33):105-106.

[2] 王娟. 疼痛护理在晚期癌病患者中的应用[J].中国民族民间医药，2016,25（12）：140+143.

[3] 周怀凤. 疼痛护理对提高晚期癌病患者生活质量的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):106.

[4] 王璐. 疼痛护理对改善晚期癌病患者生活质量的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):138-139.

[5] 赵静,曹彩芳. 疼痛护理对提高晚期癌病患者生活质量的效果评价[J]. 大家健康(学术版),2014,8(21):237.

[6] 杭惠丽. 疼痛护理对提高晚期癌病患者生活质量的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(10):1789-1790.