对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者进行早期康复护理的效果研析

陈 玲

（中国水利水电第四工程局刘家峡医院外科，甘肃 永靖 731600）

胫骨平台骨折是临床上常见的一种骨折。进行手术治疗是目前临床上治疗胫骨平台骨折的常用方法[1]。相关的文献指出，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者进行早期康复护理能够促进其膝关节功能的恢复。为了进一步分析对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者进行早期康复护理的效果，笔者对中国水利水电第四工程局刘家峡医院收治的94例胫骨平台骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从中国水利水电第四工程局刘家峡医院2014年12月至2016年9月期间收治的胫骨平台骨折患者中选取94例患者作为研究对象。采用随机数表法将其分成对照组（n=47）和观察组（n=47）。观察组47例患者中有男26例，女21例；其年龄为20～71岁，平均年龄（44.1±14.6）岁。对照组47例患者中有男28例，女19例；其年龄为20～69岁，平均年龄（43.6±14.4）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在术后，对对照组患者进行常规康复护理。护理方法主要包括：1）在术后，遵医嘱使用抗生素对患者进行预防性抗感染治疗。2）抬高患者的患肢，以防止其患肢发生水肿。3）在术后第3天，为患者拔除引流管。4）在患者的病情有所好转后（术后第7天左右），指导其进行康复训练。对观察组患者进行早期康复护理。具体的护理方法是：1）若患者的手术切口完全闭合，软组织损伤较小，可在术后第1天起协助其进行被动训练。若患者软组织的损伤较为严重，切口闭合不良，且有渗液的情况。则在其软组织肿胀消失后，再协助其进行被动训练。在协助患者进行被动训练时，将其切口处的敷料取下。每天为患者增加一个训练动作，训练的强度以其能够耐受为宜。2）在术后第7天，指导患者进行膝关节主动屈曲训练。待患者的切口愈合后，指导其逐步加大膝关节屈曲的角度[2]。3）从术后第6周起，指导患者进行膝关节主动伸展训练。在术后第6～第8周，对患者进行X线检查，观察其骨折线是否清晰及骨痂的生长情况。在确认其骨折愈合后，指导其进行部分负重训练。4）从术后第12周起，指导患者进行完全负重训练。

1.3 观察指标

比较两组患者膝关节功能的优良率、骨折愈合的时间、住院的时间和术毕至可完全负重的时间。采用美国纽约康奈尔大学特种外科医院制定的膝关节功能评分标准对患者的膝关节功能进行评价[3]。患者膝关节功能的评分≥85分，表示其膝关节功能为优秀。患者膝关节功能的评分为70～84分，表示其膝关节功能为良好。患者膝关节功能的评分为60～69分，表示其膝关节功能为尚可。患者膝关节功能的评分≤59分，表示其膝关节功能为较差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者膝关节功能优良率的对比

接受护理后，观察组患者膝关节功能的优良率为68.09%，对照组患者膝关节功能的优良率为44.68%；观察组患者膝关节功能的优良率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者膝关节功能优良率的对比

2.2 两组患者各项手术指标的对比

观察组患者骨折愈合的时间、住院的时间、术毕至可完全负重的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

表2 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

组别 n 骨折愈合的时间（周）术毕至可完全负重的时间（周）观察组 47 11.81±3.71 21.71±3.53 12.74±5.50对照组 47 19.49±3.31 34.79±3.90 21.76±5.94 t值 3.418 4.091 7.226 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05住院的时间（d）

3 讨论

胫骨平台骨折是临床上常见的一种骨折，多由运动损伤所致。进行手术治疗是目前临床上治疗胫骨平台骨折的常用方法。临床研究发现，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者在术后易发生多种并发症，从而可严重影响其预后[4]。相关的临床实践证实，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者进行早期康复护理能够提高其生活质量，改善其膝关节的功能[5]。本研究的结果显示，接受护理后，观察组患者膝关节功能的优良率高于对照组患者。这说明，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者进行早期康复护理能够有效地改善其膝关节的功能。观察组患者骨折愈合的时间、住院的时间、术毕至可完全负重的时间均短于对照组患者。这说明，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者进行早期康复护理能够有效地促进其康复。需要注意的是，在实施早期康复护理时，应从协助患者进行被动训练开始循序渐进地为其增加运动训练的难度，训练强度应以其能够耐受为宜，以免导致其发生运动损伤。

综上所述，对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者进行早期康复护理的效果显著，可有效地改善其膝关节的功能。

[1] 游淑梅,郭莹莹.胫骨平台骨折术后早期的康复护理[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(36):269.

[2] 梁健芳,胡焕婵,周丽珍,等.循序渐进式康复护理联合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响[J].泰山医学院学报,2015(6):695-696.

[3] 孙令芝.早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2015(10):96-97.

[4] Yin,X.,Li,J.,Xu,J. et al.Clinical assessment of calcium phosphate cement to treat tibial plateau fractures[J].Journal of biomat erials applications,2013,28(2):199-206.

[5] 喻玲艳,田少娟,王冬梅,等.MIPPO技术结合膝关节镜治疗胫骨平台关节内骨折的康复护理[J].当代医学,2016,22(19):89,90.