对接受TACE术的中晚期肝癌患者实施综合护理的效果探讨

刘建红

（西昌市人民医院，四川 西昌 615000）

肝癌是临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤。目前临床上对此病的发病机制尚不完全明确。

肝癌患者的主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、腹泻、纳差、乏力、消瘦、消化道出血等。肝癌患者若未能及时接受有效的治疗和护理，可发生黄疸、腹水、肝脏破裂出血、贫血、肝肾功能衰竭等并发症，从而可危及其生命安全[1]。进行TACE术是目前临床上治疗中晚期肝癌的常用方法[2]。相关的文献指出，对接受TACE术的中晚期肝癌患者实施综合护理的效果较为理想。为了进一步探讨对接受TACE术的中晚期肝癌患者实施综合护理的效果，笔者对西昌市人民医院接诊的34例中晚期肝癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象为西昌市人民医院在2014年1月至2016年1月期间接诊的34例中晚期肝癌患者。将其随机分成对照组和试验组，每组各17例患者。对照组患者中有男性患者11例，女性患者6例，其年龄为21～65岁，平均年龄（45.21±10.47）岁；其病程为4～8年，平均病程（4.81±0.14）年；其中有原发性肝癌患者10例，继发性肝癌患者7例。试验组患者中有男性患者9例，女性患者8例，其年龄为21～68岁，平均年龄（48.21±10.21）岁；其病程为4～8年，平均病程（4.61±0.34）年；其中有原发性肝癌患者12例，继发性肝癌患者5例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为这两组患者均采用TACE术进行治疗。在治疗期间，对其均实施常规护理，包括对其进行营养支持、病情监测、体位护理等。在此基础上，对试验组患者实施综合护理。具体的护理方法包括：1）进行术前护理。在术前，护理人员全面了解患者的病情，注意观察其心理状况的变化情况。对于出现烦躁、焦虑等负面情绪的患者，应根据其具体情况对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪。详细地向患者讲解有关肝癌、TACE术的知识（包括肝癌的发病机制、TACE术的实施方法、治疗效果及治疗期间需要注意的事项等），以消除其紧张感和恐惧感，使其能够主动地配合医护人员的工作。在进行手术的前1 d，对患者会阴部及腹股沟处的皮肤进行备皮处理。在术前6 h，指导患者禁食禁水，以防止其在术中发生呕吐。在术前30 min，为患者肌内注射10 mg的地西泮，以防止其在术中因过度紧张而发生血管痉挛。2）进行术后护理。(1)进行病情监测。在术后，护理人员对患者的穿刺部位进行加压包扎（加压包扎的时间为12 h）。指导其绝对卧床休息24 h，对其穿刺侧肢体进行制动8 h，以防止其穿刺侧肢体受压。密切观察患者下肢皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动的情况，并注意观察其穿刺部位有无渗血、渗液、血肿等情况[3]。(2)进行不良反应护理。在术后，患者常会出现恶心、呕吐、发热、腹部疼痛等症状。因此，在术后护理人员应密切观察患者是否出现上述症状，一旦发现异常情况，应及时向医生汇报，并协助医生对患者进行相应的处理。遵医嘱为患者静脉推注8 mg的昂丹司琼注射液或为其肌内注射10 mg的胃复安，以防止其发生恶心、呕吐。将患者的头部偏向一侧，以防止其因误吸呕吐物而发生窒息。对于出现高热症状的患者，遵医嘱为其肌内注射4 ml的柴胡注射液、让其口服布洛芬片或对其进行灌肠退热处理。对于出现腹部疼痛症状的患者，遵医嘱为其肌内注射100 mg的强痛定或100 mg的杜冷丁。

1.3 观察指标

对比两组患者的SAS评分、SDS评分和不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者SAS评分、SDS评分的对比

接受护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分相比，P＞0.05。接受护理后，试验组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者SAS评分、SDS评分的对比（分，±s ）

表1 接受护理前后两组患者SAS评分、SDS评分的对比（分，±s ）

组别 例数 SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后试验组 17 56.3±5.7 45.1±5.4 58.2±6.3 46.7±4.2对照组 17 56.4±5.6 48.2±5.3 58.3±6.2 52.3±4.8 t值 0.110 3.548 0.098 7.604 P值 0.912 0.001 0.922 0.000

2.2 接受护理期间两组患者不良反应发生情况的对比

在接受护理期间，试验组患者中有1例患者发生恶心、呕吐，有1例患者发生高热，其不良反应的发生率为11.8%；对照组患者中有3例患者发生恶心、呕吐，有2例患者发生高热，其不良反应的发生率为29.4%；试验组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。

3 讨论

肝癌在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、腹泻、纳差、乏力、消瘦、消化道出血等。进行TACE术是目前临床上治疗中晚期肝癌的常用方法。相关的临床实践证实，对接受TACE术的中晚期肝癌患者实施综合护理可取得良好的效果。本次研究的结果显示，接受护理后，试验组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组患者。在接受护理期间，试验组患者不良反应的发生率低于对照组患者。

综上所述，对接受TACE术的中晚期肝癌患者实施综合护理的效果确切，可显著缓解其负面情绪，降低其不良反应的发生率。

[1] 卓婷莉, 张慧, 赵香玉,等. 综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(3):328-330.

[2] 卓婷莉, 张慧, 赵香玉,等. 综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(3):328-330.

[3] 何红, 占晓兰, 许晓丽,等. 个性化护理干预在降低肝癌介入术患者应激水平及不良反应中的应用[J]. 江苏医药, 2015, 41(18):2222-2224.