对行吻合血管皮瓣移植术的患者实施优质护理的效果研究

黄继梅，营敏荣

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

吻合血管皮瓣移植术是一种用于修复软组织缺损的显微外科手术[1]。在对患者进行吻合血管皮瓣移植术时，需要将其供皮区上的动静脉与受损区的动静脉相吻合，这样才能提高其皮瓣的成活率[2]。临床研究表明，在对患者进行吻合血管皮瓣移植术前后，对其进行有效的护理干预，能促进手术的顺利实施，提高其皮瓣的成活率。在本文中，笔者主要研究对进行吻合血管皮瓣移植术的患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年6月至2017年3月期间在合肥市第二人民医院进行吻合血管皮瓣移植术的100例患者。这些患者均具有进行吻合血管皮瓣移植术的指征。其中，排除存在沟通障碍和患有精神疾病的患者。将这100例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者35例，女性患者15例；其年龄为14～63岁，平均年龄为（37.25±6.37）岁；其中，进行上肢吻合血管皮瓣移植术的患者有26例，进行下肢吻合血管皮瓣移植术的患者有15例，进行躯干吻合血管皮瓣移植术的患者有9例。在观察组患者中，有男性患者36例，女性患者14例；其年龄为16～65岁，平均年龄为（38.31±6.75）岁；其中，进行上肢吻合血管皮瓣移植术的患者有25例，进行下肢吻合血管皮瓣移植术的患者有17例，进行躯干吻合血管皮瓣移植术的患者有8例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吻合血管皮瓣移植术。在此期间，对观察组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）术前，详细向患者讲解进行吻合血管皮瓣移植术的目的、方法和预期的疗效，以提高其对该术式的认知水平。加强对患者进行心理疏导，对其进行安慰和鼓励，并向其介绍手术成功的病例，以减轻其心理压力，改善其不良情绪，提高其对手术的信心。（2）术前，对患者供皮区与受损区的动静脉进行检查，若发现其供皮区与受损区的动静脉存在硬结或狭窄的情况，应及时告知医生。护士在下班前，要提醒接班的护士在为患者抽血时不要在其供皮区抽血。在手术前1 d，对患者的供皮区进行热敷，以利于扩张和软化血管。另外，注意不要将患者供皮区的皮肤划破。2）术后护理。（1）术后，注意为患者保暖。患者在受冷后，其皮肤和血管就会发生收缩，从而可影响其皮瓣的血液循环。将患者病房内的温度保持在25℃以上。若其病房内的温度难以达到25℃，可采取其他方式（如热水袋、电热毯、电暖风等）为其保暖。（2）术后，每隔30 min观察1次患者皮瓣的血运情况，观察的指标包括皮瓣的颜色、肿胀程度及毛细血管的充盈度等[3]。若患者的皮瓣呈暗红色且肿胀严重，或其伤口出现渗血的情况，应及时报告医生，并协助医生进行处理。（3）定时为患者更换敷料，注意保持其皮瓣周围皮肤的清洁，干燥。嘱患者切勿过度活动其患肢，以免对其皮瓣产生牵拉，影响其皮瓣的愈合。在对患者进行护理时，要严格执行无菌操作，以免其植皮区发生感染。对对照组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教，并协助其做好各项准备工作。术后，对其进行病情观察，同时对其进行饮食指导、用药护理和环境护理等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者皮瓣的成活情况。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 对比两组患者皮瓣的成活率

观察组患者皮瓣的成活率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者皮瓣的成活率

2.2 对比两组患者对护理的满意情况

观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 对比两组患者对护理的满意情况

3 结论

吻合血管皮瓣移植术是外科常用的一种术式[5]。临床研究表明，在对患者进行吻合血管皮瓣移植术时，其皮瓣成活与否除了与主刀医生的技术水平有关外，还与围手术期护理的质量密切相关。若未对此类患者进行有效的围手术期护理，术后就容易导致其出现皮瓣坏死、植皮区血运障碍及植皮区感染等并发症，从而可大大降低其皮瓣的成活率。因此，临床上在对患者进行吻合血管皮瓣移植术前后，应加强对其进行护理干预，以提高其手术的成功率和皮瓣的成活率。优质护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。在本文中，笔者对50例接受吻合血管皮瓣移植术的患者进行优质护理，取得了良好的效果，其皮瓣的成活率高达100%。

综上所述，对进行吻合血管皮瓣移植术的患者实施优质护理，能显著提高其皮瓣的成活率和对护理的满意率。

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