对行急诊剖宫产术的产妇实施心理护理的效果分析

刘 倩

（盐亭县人民医院，四川 绵阳 621600）

产妇在发生难产或在围生期出现严重的并发症时，需要对其进行急诊剖宫产术。与对产妇进行计划性剖宫产术相比，对其进行急诊剖宫产术的风险更高[1]。因此，临床上应对进行急诊剖宫产术的产妇实施有效的护理干预，以提高其手术的成功率，降低其手术的风险[2]。在本文中，笔者主要研究对进行急诊剖宫产术的产妇实施心理护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年3月期间在盐亭县人民医院进行急诊剖宫产术的83例产妇。这83例产妇均具有进行剖宫产术的指征。将这83例产妇随机分为Ⅰ组（n=41）和Ⅱ组（n=42）。Ⅰ组产妇的年龄为20～37岁，平均年龄为（28.69±3.05）岁；其孕周为35～40周，平均孕周为（38.52±1.46）周；其中，有初产妇22例，有经产妇19例；因出现胎儿宫内窘迫、胎膜早破和脐带脱垂而进行急诊剖宫产术的产妇分别有25例、12例和4例。Ⅱ组产妇的年龄为21～36岁，平均年龄为（28.53±3.12）岁；其孕周为35～41周，平均孕周为（38.63±1.51）周；其中，有初产妇23例，有经产妇19例；因出现胎儿宫内窘迫、胎膜早破和脐带脱垂而进行急诊剖宫产术的产妇分别有26例、10例和6例。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均进行急诊剖宫产术。在此期间，对其均进行常规护理，方法是：1）术前，对产妇进行健康宣教，告知其进行急诊剖宫产术的目的、方法和必要性，提高其对手术的认知水平。协助产妇进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等检查，为其留置导尿管，对其进行常规备皮。2）术中，密切观察产妇生命体征的变化情况，注意为其保暖，积极配合麻醉医生和手术医生对其进行手术。3）术后，严密监测产妇体温、血压、脉搏、呼吸、尿量、血氧饱和度的变化情况，注意观察其子宫的收缩情况和阴道的出血量，积极预防其发生产后出血。注意保持其切口敷料的清洁、干燥，定期察看其切口是否发生渗血或渗液。对产妇的肌力进行评估，待其肌力恢复至5级时，指导其进行康复锻炼。在此基础上，对Ⅱ组产妇进行心理护理，方法是：1）术前的心理护理。在产妇入院后，与其进行良好的沟通，取得其信任，以便为后续的护理工作打下良好的基础。告知产妇剖宫产术是在麻醉和无痛的情况下进行的，其在手术的过程中不会感觉到疼痛，从而减轻其心理压力。指导产妇进行呼吸训练和肌肉的放松训练，并为其播放节奏轻松、舒缓的音乐，以转移其注意力，放松其身心。在与产妇沟通的过程中，护理人员要保持良好的态度，尽量使用礼貌用语。2）术中的心理护理。产妇在进入手术室后，会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪，从而可导致其血压升高、心率加快，进而可影响其麻醉的效果。因此，护理人员应陪同产妇进入手术室，并通过触摸其额头、与其握手、对其进行肢体按摩等方式帮助其缓解紧张的情绪，提高其对手术的信心。3）术后的心理护理。术后，在产妇麻醉清醒后，及时告知其手术成功的消息和新生儿的情况，以减轻其心理压力。将产妇和新生儿安排在同一间病房内，鼓励其及早对新生儿进行母乳喂养，以转移其身体的不适感。对产妇的精神状态进行评估，积极预防其出现产后抑郁症。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇的心理状态，产妇的评分越高表示其心理状态越差。统计并比较两组产妇术后48 h内肛门排气的几率和术后自主排尿的几率。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇在接受护理前后的SAS评分和SDS评分

接受护理前，两组产妇的SAS评分及SDS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，Ⅱ组产妇的SAS评分和SDS评分均低于Ⅰ组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组产妇在接受护理前后的SAS评分和SDS评分（分，±s ）

表1 对比两组产妇在接受护理前后的SAS评分和SDS评分（分，±s ）

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后Ⅰ组（n=41） 44.56±4.38 40.78±3.01 47.21±4.51 41.01±3.67Ⅱ组（n=42） 44.98±4.30 30.21±2.68 47.89±4.65 30.04±2.17 t值 0.3250 7.0561 0.6527 10.2358 P值 0.1210 0.0228 0.1136 0.0218

2.2 对比两组产妇术后48h内肛门排气的几率和术后自主排尿的几率

Ⅱ组产妇术后48 h内肛门排气的几率和术后自主排尿的几率均高于Ⅰ组产妇（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组产妇术后48 h内肛门排气的几率和术后自主排尿的几率

3 讨论

进行急诊剖宫产术的产妇普遍存在较大的心理压力，易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，从而可影响其术中的麻醉效果，增加其手术的风险[3-4]。因此，临床上应对此类产妇进行必要的心理护理。通对对此类产妇进行术前的心理护理，能使其在手术前保持稳定的情绪，提高其对手术的信心；对其进行术中的心理护理，能减轻其术中的心理压力，使其保持血压和心率的稳定，从而可降低其手术的风险[5]；对其进行术后的心理护理，能使其保持身心愉悦，从而可促进其身体康复。

本研究的结果证实，对进行急诊剖宫产术的产妇实施心理护理的效果显著，能有效地改善其焦虑、抑郁等不良情绪，缩短其术后肛门排气的时间，促进其自主排尿。

[1] 李正梅,温济英,何萍,等.急诊剖宫产产妇心理状况分析与对策[J].护理学报,2014,11(6):50-51.

[2] 车巧玲,王东芝.急症剖宫产孕妇的心理护理对策[J].健康大视野(医学版),2015,32(7):27.

[3] 郑秀珍,魏燕.急症剖宫产产妇术中舒适影响的相关因素分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,27(1):114-115.

[4] 陈蕊,张青.急症剖宫产产妇的心理状态调查及护理对策[J].按摩与康复医学,2013,01(26):116.

[5] 刘雁.探讨急症剖宫产产妇的心理因素及护理对策[J].内蒙古中医药,2015,31(10):146.