细节化管理在提高消毒供应中心工作质量中的应用价值探讨

吕丽娟，魏慧敏，裴爱芹

（桓台县人民医院，山东 淄博 256400）

消毒供应中心是医院中最重要部门和组成部分之一[1]。该中心肩负着对医院中各类医疗物品进行消毒处理的重任。消毒供应中心相关工作的管理水平会直接影响到医院的医疗服务质量与患者安全，而且是衡量医院感染控制情况的重要指标。调查资料显示[2]，对消毒供应中心的工作实施细节化管理可显著提高医疗物品消毒供应工作的质量。本次研究主要分析细节化管理在提高消毒供应中心工作质量中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年5月至2017年9月在桓台县人民医院消毒供应中心工作的20例护理人员。这20例护理人员的年龄为23～42岁，平均年龄为（33.57±10.25）岁；其护龄为1～20年，平均护龄为（11.25±10.07）年。

1.2 方法

2014年5月至2015年5月，该医院对消毒供应中心的工作进行常规管理，要求护理人员按照工作流程对医疗物品进行常规清洗、包装及消毒，并及时为临床各科室提供经消毒处理的医疗物品。2015年5月至2017年9月，该医院对消毒供应中心的工作实施细节化管理，管理方案为：1）建立和完善规范的规章制度。根据消毒供应中心的实际情况制定合理的核对制度、奖惩制度以及质量控制制度等规章制度，优化工作流程，明确岗位职责，建立健全对护理人员考核机制，持续提高消毒供应中心护理工作的质量。2）建立细节化管理小组。由护士长、护理人员及消毒人员组成细节化管理小组。对该小组的成员进行专业化的培训及关于职业规范的继续教育。对消毒供应中心消毒人员进行考核，在其考核成绩合格后再让其上岗。3）实施细节化管理。(1)物品回收。护理人员在清洗及消毒回收的物品时，需将其置于规定的容器中清洗，并在特殊物品上做标记。及时更换消毒工作中使用的消毒液，并由专业人士测量消毒液的浓度。在对锐利的物品进行浸泡消毒时切忌徒手操作，可用止血钳夹持其进行操作，以免发生医源性感染或被误伤。在处理一次性医疗物品时应先对其进行消毒，再对其进行集中处理，切忌将其随意丢弃。(2)物品清洗。遵照规范化的医疗物品清洁流程对医疗物品进行严格的分拣、预处理与除污等操作。(3)物品包装。在条件允许的情况下首选双开门清洗机对医疗物品进行清洗，以便在检查包装及灭菌区将其取出后直接进行包装。在对医疗物品进行包装前先处理工作台及地面，并进行消毒处理。对存放无菌物品区进行严格的消毒。包装人员应规范地穿戴医用衣帽和手套，认真检查、核对需包装的物品。制定双人核查制度，将标签准确地贴在医疗物品的包装上，并详细标注时间。(4) 消毒及灭菌。在对医疗物品进行消毒及灭菌操作前，应正确地将其摆放在存放柜或存放架上，使其与地面之间的距离不小于20cm，与墙面之间的距离不小于5 cm，与天花板之间的距离不小于50 cm。在对医疗物品进行消毒及灭菌操作时，对消毒及灭菌的时间、压力和温度进行详细的记录。在对医疗物品进行消毒及灭菌操作后将其用消毒包密封，并严格检查其是否发生损坏及湿包等情况。(5)医疗物品的发放。对医疗物品进行严格的检查、消毒及灭菌后，对其名称、所属科室、数量、灭菌日期及有效期等情况进行仔细的查对，并检查其包装容器的密封性、清洁度等是否符合标准。依照各个科室的实际需要将装有医疗物品的无菌包及时运送至各科室，同时建立良好的消毒工作质量反馈机制。4）进行持续的质量改进。建立安全规范的消毒工作管理体系，有效预防并及时处理各类突发事件，并归纳总结相关的工作经验。每个月召开一次关于消毒未达标引起医院感染事件的内部交流会，并尽可能杜绝此类事件的再发生。

1.3 观察指标

1）在对消毒供应中心的工作进行细节化管理前后，分别抽取150例消毒后的医疗物品进行调查，分析其发生湿包、包装标识模糊、器械的附件丢失、棉布包装不当及器械管腔冲洗不当等情况。2）在对消毒供应中心的工作进行细节化管理后，采用自制的调查问卷调查各临床科室对医疗物品消毒供应工作的满意程度，调查指标包括20位护理人员的服务态度、服务质量、是否为各临床科室及时回收、及时供应医疗物品等。该问卷的满分为100分，护理人员的得分越高表示其完成工作的质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在进行细节化管理前后消毒供应中心工作质量的比较

与进行细节化管理前相比，对消毒供应中心的工作进行细节化管理后该中心消毒处理过的医疗物品发生湿包、包装标识模糊、器械附件丢失、棉布包装不当及器械管腔冲洗不当的几率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 在进行细节化管理前后消毒供应中心工作质量的比较[n（%）]

2.2 在进行细节化管理前后各临床科室对消毒供应中心工作满意程度的比较

在进行细节化管理前各临床科室对医疗物品消毒供应工作的满意度评分为（82.26±4.69）分，在进行细节化管理后各临床科室对医疗物品消毒供应工作的满意度评分为（93.25±4.02）分。与进行细节化管理前相比，在进行细节化管理后各临床科室对医疗物品消毒供应工作的满意度评分较高，差异有统计学意义（t=7.9566，P=0.0000）。

3 讨论

医院的消毒供应中心是控制医院感染的重要部门。对医院的消毒供应中心的工作进行有效的管理是防止医院感染发生的关键性措施[3]。近年来，随着生活水平及医疗技术的不断提高，人们对诊疗及护理服务的要求也随之提高。研究发现，加强消毒供应中心工作质量的管理是提高医院服务水平的重要措施[4]。细节化管理是一种新型的管理模式。对消毒供应中心的工作进行细节化管理，能够显著提高该中心工作人员的职业素质及工作质量，进而可更有序、更规范地开展对医疗物品的消毒供应工作。

本研究的结果显示，对消毒供应中心的工作进行细节化管理可显著提高该中心的工作质量及各临床科室对医疗物品消毒供应工作的满意程度。

[1] 徐惠娟,陈学梅.细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响[J].心理医生,2017,23(4):154-155.

[2] 陈英.细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响[J].中国民康医学,2015,27(19):101-102.

[3] 隗琴.细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响[J].医学信息,2015,28(51):207.

[4] 赵艳华.细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度评价的应用效果[J].中国卫生产业,2015,22(12):154-156.

[5] 杨建丽,路光平,常晶晶，等.细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度评价的应用效果[J].今日健康,2016,15(11):378.