对接受介入化疗的晚期肝癌患者进行综合护理的效果研究

马 进

（都江堰市医疗中心肿瘤科，四川 都江堰 611800）

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。临床上对肝癌患者主要是进行手术治疗。但是，在发病的早期，肝癌患者的症状往往不明显，在被确诊时其病情往往已经发展至晚期，从而使其错失了最佳的手术时机。目前，临床上对不能接受手术治疗的晚期肝癌患者主要是进行介入化疗，以改善其预后，延长其生存的时间。但是，晚期肝癌患者在接受介入化疗时易出现肝区疼痛、胃肠道反应等并发症。卓婷莉等[1]的研究表明，对进行介入化疗的晚期肝癌患者进行综合护理，可改善其负性情绪，减少化疗的副作用，从而降低其并发症的发生率。为了进一步研究此护理方法的有效性，笔者的团队对在都江堰市医疗中心肿瘤科进行介入化疗的29例晚期肝癌患者进行综合护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年9月至2016年12月期间都江堰市医疗中心肿瘤科收治的60例晚期肝癌患者。本次研究对象的纳入标准是：1）经病理学检查后，被确诊为晚期肝癌的患者。2）未接受过肿瘤切除术的原发性肝癌患者。其排除标准是：1）合并有肝腹水的患者。2）存在交流障碍的患者。3）合并有精神疾病的患者。将这60例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有31例患者，观察组有29例患者。在对照组的31例患者中，有男性16例，女性15例；其年龄为35～68岁，平均年龄为（55.48±10.47）岁。在观察组的29例患者中，有男性17例，女性12例；其年龄为36～67岁，平均年龄为（54.59±10.47）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行介入化疗。同时，对对照组患者进行常规护理。具体的方法是：1）协助患者进行各项身体检查。2）为患者详细讲解介入化疗的原理及作用。3在对患者进行化疗时，密切观察其病情变化的情况，一旦发现异常应立即报告给医生。对观察组患者进行综合护理。具体的方法是：1）对患者进行心理护理。⑴对患者的心理状态进行评估。⑵通过询问了解患者出现焦虑、抑郁等负性情绪的原因，然后对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，促使其积极配合治疗。⑶在化疗结束后，鼓励患者积极面对后期的治疗，并告知其可随时联系护理人员，与护理人员进行谈心，以帮助其树立起战胜疾病的信心。2）对患者进行疼痛护理。⑴协助患者取半仰卧位，以减轻其腹壁的紧张度，从而降低其肝区的疼痛感。⑵让患者在接受化疗的同时进行深呼吸，以减轻其疼痛感。⑶密切观察患者的面部表情和生命体征，以判断其对疼痛的耐受度。对疼痛感较强且无法忍受的患者，可遵医嘱按照三级止痛原则为其使用镇痛药物进行止痛。3）对患者进行预防并发症护理。⑴在患者接受化疗时，需将其头部偏向一侧，以免其因呕吐而发生误吸。⑵密切观察患者的生命体征，如其出现剧烈的恶心、呕吐等情况，要及时为其补液，以维持其体内水电解质的平衡，从而减少其胃肠道的不良反应。⑶告知患者要多食用高蛋白、低脂肪、易消化的食物，以防止其发生胃肠功能障碍。⑷为患者补充高糖、高能量的营养素，并遵医嘱对其进行保肝治疗，以防止其发生肝功能衰竭。⑸在治疗结束后的24～48 h内，让患者取平卧位休息，以防止其发生局部出血的情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的SAS（焦虑自评量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分、疼痛评分及其并发症的发生率。1）进行护理前后，使用SDS和SAS对患者的心理状态进行评估。评分越高表示患者的抑郁、焦虑症状越严重。2）采用VAS评分法（数字评分法）对患者的疼痛情况进行评分。0分表示患者无痛感，10分表示患者疼痛剧烈且无法忍受。评分越高表示患者的疼痛感越强烈。3）患者可发生的并发症包括：恶心、呕吐、便秘和尿潴留。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分和SDS评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分和SDS评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分的比较（分，±s ）

表1 进行护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分的比较（分，±s ）

组别 n 护理前SDS评分 SAS评分护理后SDS评分 SAS评分对照组 31 6.67±3.65 7.20±1.58 4.23±2.14 5.54±1.98观察组 29 6.66±3.64 7.19±1.54 2.58±2.12 2.51±1.93 t值 0.011 0.025 2.998 5.996 P值 0.992 0.980 0.004 0.000

2.2 两组患者疼痛评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的疼痛评分更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行护理前后两组患者疼痛评分的比较（分，±s ）

表2 进行护理前后两组患者疼痛评分的比较（分，±s ）

组别 n 护理前 护理后对照组 31 6.78±3.29 4.76±1.62观察组 29 6.77±3.25 2.32±1.97 t值 0.012 5.254 P值 0.991 0.000

2.3 两组患者并发症发生率的比较

在进行治疗期间，与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

采用传统的护理方法对患者进行护理往往会忽略其心理诉求，易使其出现严重的负性心理，不利于其康复[2]。综合护理要求护理人员全面了解患者的病情及心理状况，并从心理上和生理上对其进行全方位的护理，以改善其心理状态，从而促使其积极配合治疗[3]。刘芳等[4]的研究认为，对进行介入化疗的晚期肝癌患者进行综合护理，不仅可有效地缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，还能预防其因接受介入化疗而引发的胃肠道反应。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分、SDS评分、疼痛评分和并发症的发生率均更低。这说明，对接受介入化疗的晚期肝癌患者进行综合护理的效果显著，可明显改善其负性情绪，减轻其疼痛的程度，降低其并发症的发生率。

[1] 卓婷莉,张慧,赵香玉,等.综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(3):328-330.

[2] 张赛卿,陈晓玲.综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(14):231-232.

[3] 王继红.综合护理干预措施对肝癌介入治疗患者生活质量以及术后并发症的影响[J].中国当代医药,2016,23(32):177-179.

[4] 刘芳,侯彩霞,杨闯.综合护理干预对肝癌介入治疗患者心理状态及预后的影响[J].大家健康旬刊,2017,11(2):2.