对功能性消化不良患者进行认知行为护理的效果观察

宁 霞

（内江市第六人民医院内科，四川 内江 641000）

功能性消化不良是指胃及十二指肠无器质性病变或生化异常表现，但患者有反复发作的慢性消化道症状的一种功能性疾病。相关的调查数据显示，功能性消化不良患者约占消化内科患者总数的30%左右[1]。由于功能性消化不良患者的病程较长且病情反复发作，故其易出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪[2]。有研究表明，功能性消化不良的形成与患者长期存在不良情绪有密切的关系。在对功能性消化不良患者进行对症治疗的同时对其进行认知行为护理，可有效地纠正其对疾病的错误认知及自身的不良行为，改善其不良的心理，提高其治疗效果，改善其预后。为了进一步研究此护理方法的有效性，笔者的团队对在内江市第六人民医院内科住院治疗的52例功能性消化不良患者进行认知行为护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年4月至2017年3月期间在内江市第六人民医院内科住院治疗的104例功能性消化不良患者。这104例患者的病情均符合罗马Ⅲ功能性消化不良的诊断标准，并被确诊。本次研究对象的排除标准是：1）胃及十二指肠糜烂患者。2）消化性溃疡患者。3）合并有反流性食管炎的患者。4）因肝胆胰肾病变所致消化不良的患者。5）合并有糖尿病的患者。6）合并有甲状腺疾病的患者。7）合并有精神病的患者。8）有腹部手术史的患者。9）合并有恶性肿瘤的患者。按照随机数表法将这104例患者平均分为对照组和观察组。在观察组的52例患者中，有男性31例，女性21例；其年龄为37～75岁，平均年龄为(48.17±13.69)岁；其病程为8个月至12年，平均病程为(4.98±1.36)年。在对照组的52例患者中，有男性30例，女性22例；其年龄为35～78岁，平均年龄为(48.23±13.92)岁；其病程为7个月至10年，平均病程为(4.81±1.33)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均使用促胃动力剂及质子泵抑制剂等药物进行对症治疗，同时对其进行常规护理。对患者进行常规护理的方法是：1）对患者进行用药指导。2）对患者进行有针对性的心理疏导。3）告知患者在进行治疗的过程中需要注意的相关事项。4）对患者进行饮食指导。告知患者要食用清淡、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。在此基础上，对观察组患者进行认知行为护理。具体的方法是：1)对患者进行认知护理。⑴向患者介绍功能性消化不良的知识，为其提供治疗功能性消化不良的知识手册，以帮助其系统地认识自身的疾病。⑵引导患者说出内心的真实想法及感受，并对其正确的认知表示肯定，对其错误的认知进行纠正。2)对患者进行行为护理。⑴指导患者进行渐进性肌肉放松、呼吸放松等训练，1～2次/d。⑵在与患者进行交流的过程中，可通过暗示法或现身说法为其举出以往治疗成功的实例，以提高其对治疗的依从性。⑶让患者每天坚持记录引起自身情绪变化的原因。定期与患者共同对这些记录进行分析，从中找出引起患者不良情绪的行为，并告知其要在日常生活中主动规避这些行为。⑷告知患者要养成良好的生活习惯，避免熬夜，戒烟戒酒。⑸向患者强调饮食习惯对其疾病的影响，告知其要多食用粗纤维含量高和易消化的食物，并叮嘱其要避免食用高脂、高盐、生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。⑹鼓励患者多参加户外运动，如散步、打太极拳等。告知患者要根据自身耐受度确定运动量及进行运动的时间，一般情况下应以微出汗且不感到劳累为宜。⑺帮助患者正确认识自身在家庭及社会中所扮演的角色及重要性，鼓励其多参加家庭活动和社会活动，以提高其社会适应性，保持心情舒畅。

1.3 观察指标

观察两组患者的治护效果及其SAS (焦虑自评量表)的评分和SDS (抑郁自评量表)的评分。1）参照韩玉荣[3]的研究结果将患者的治护效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：经过治护，患者的临床症状及体征完全消失，不影响其日常生活及工作。⑵有效：经过治护，患者的临床症状及体征明显减轻，不影响其日常生活及工作。⑶无效：经过治护，患者的临床症状及体征无变化，甚至在加重，其日常生活及工作均受到严重影响。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）在护理前及进行护理的3个月时，使用SAS和SDS对患者的心理状态进行评估。得分越高表示患者焦虑、抑郁的程度越严重。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者SAS评分和SDS评分的比较

接受护理前，两组患者SAS的评分和SDS的评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者SAS的评分和SDS的评分均更低 (P＜0.01)。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者SAS评分和SDS评分的比较（分，±s ）

表1 接受护理前后两组患者SAS评分和SDS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 SAS的评分 SDS的评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 52 62.81±11.25 57.73±11.18 60.28±10.36 56.89±10.59观察组 52 63.58±12.09 51.26±10.02 60.81±10.67 50.37±10.12 t值 0.34 3.11 0.26 3.21 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 两组患者治护效果的比较

经过治护，与对照组患者相比，观察组患者治护的总有效率更高(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治护效果的比较[n(%)]

3 讨论

功能性消化不良患者的临床症状顽固且易反复发作。目前，临床上对该病患者主要使用促胃动力剂、幽门螺旋杆菌抑制剂等进行治疗，但总体疗效并不理想。吴晓芸等[4]的研究认为，对患者进行认知行为护理，可有效地提高其对治疗的依从性，从而改善其预后。认知行为护理能够有效地帮助患者对自身疾病形成正确的认识，促使其养成良好的行为习惯，从而提高其治疗效果[5]。有研究表明，在对功能性消化不良患者进行药物治疗的基础上进行认知行为护理，可使其充分掌握功能性消化不良的有关知识，认识到精神因素对此病控制效果的影响，从而增强其主观能动性，发现自身存在的问题，并在其日常的行为中积极进行纠正，从而提高其治疗效果[6]。本次研究的结果证实，对功能性消化不良患者进行认知行为护理的效果显著，可有效地改善其心理状态，提高其治疗效果。

[1] 郭城.功能性消化不良的精神心理因素研究进展[J].安徽医药，2017，21(10)：1764-1767.

[2] 汪茜雅，钮美娥，陈奕，等.功能性消化不良患者行自我管理干预的效果观察[J].护理学报，2017，24(19)：67-71.

[3] 韩玉荣.护理干预对功能性消化不良患者疗效及情绪障碍的影响[J].河南医学研究，2017，26(12)：2278-2280.

[4] 吴晓芸，白莹，李迎婕，等.认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J].海南医学，2017，28(6)：1023-1025.

[5] 张秀兰.认知行为护理对子宫内膜异位症患者心理状态、生活质量的改善效果观察[J].当代医学，2017，23(6)：174-175.

[6] 李艳茹.行为护理对功能性消化不良患者焦虑和抑郁不良情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10(31)：13-14.