对接受化疗的恶性肿瘤患者实施医护一体化输液港护理管理对其化疗并发症的影响

杨宇滢

（浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科，浙江 杭州 310000）

化疗是指利用化学药物阻止癌细胞的增殖、转移及浸润，直至杀死癌细胞的一种全身性的治疗手段[1]。植入式静脉输液港是一种可长期留置于人体皮下的静脉输液装置，可长期用于对患者进行静脉给药、营养支持、输血等治疗中。植入式静脉输液港在接受化疗的恶性肿瘤患者中应用较为广泛。护理人员对输液港若管理不当，可导致患者输液不顺，使其发生血栓性导管阻塞、感染等并发症 ，对患者的身体健康造成严重的不良影响[2]。有研究资料显示，对接受化疗的恶性肿瘤患者实施医护一体化输液港护理管理可降低其并发症的发生率。为此，笔者对2015年6月至2016年6月期间浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科收治的122例恶性肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年6月期间浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科收治的122例恶性肿瘤患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）均具有进行化疗的指征[3]。2）均接受了静脉输液港植入术。这些研究对象的排除标准为：1）合并有骨髓病变。2）合并有心、肺、肾等脏器的功能不全。将这些研究对象随机分为对照组（n=61）和观察组（n=61）。在对照组患者中，有男31例，女30例；其平均年龄为（45.1±12.3）岁。在观察组患者中，有男32例，女29例；其平均年龄为（45.2±12.0）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行静脉输液港植入术。在此基础上，对对照组患者进行常规护理。进行常规护理的方法为：1）在围手术期，护理人员对患者的各项生命体征进行密切监测。2）在术前，护理人员对患者血管的情况进行评估。3）密切观察患者手术切口的情况，其手术切口若发生渗血及红肿等现象，应及时进行处理。4）对患者进行抗感染治疗。对观察组患者在实施对照组护理方案的基础上实施医护一体化输液港护理管理。实施护理管理的方法为：1）成立医护一体化输液港护理管理小组，由科室主任、护士长作为小组组长，由有丰富输液港护理管理经验的护理人员和医生作为小组组员。2）对医护人员进行培训。由医护一体化输液港管理小组的老师制定培训方案，并定期对医护人员进行考核。培训课程的内容包括输液港的植入方法、护士与医生的配合方法、输液港的维护及对患者进行并发症的护理等。3）在术前，医护人员共同对患者的病情、患者血管的情况、患者的心理状态等方面进行评估，并互相进行沟通交流，为患者制定合理的治疗方案。4）在术前，为患者进行健康教育。向患者分发健康安全教育手册，由护理人员对其讲解输液港植入的目的、主要过程及植入前后的注意事项。医生全程参与健康教育的过程，并对健康教育中的重点进行详细说明。患者可对不了解的地方进行询问，由医护人员共同为其进行解答。5）由输液港小组组长组织

本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在术后1年内并发症的总发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。护理人员，对患者进行输液港植入术与维护输液港的情况进行分析和总结，讨论在护理中发生的问题，制定解决问题的方案。6）为进行静脉输液港植入术的患者建立健康档案，详细记录其就诊及治疗的相关信息。医生与护士分工合作，对档案中的患者进行随访。掌握患者出院期间恢复的情况及对输液港的管理情况，并为患者讲解及回答其存在的疑惑。

1.3 观察指标

对两组患者均进行1年的随访，观察两组患者在术后1年内静脉回抽无血、输液不顺、导管堵塞及感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

表1 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

据统计，我国每年约新增200万恶性肿瘤患者，其中死亡人数约为130万[4]。随着恶性肿瘤患者越来越多，接受化疗的人数也日渐增长。有资料显示，对接受化疗的恶性肿瘤患者进行静脉输液港植入术，可减轻其进行反复静脉穿刺的疼痛感，保证其顺利的进行化疗，提高其化疗的效果。但护理人员若对输液港管理不当，会导致患者发生多种并发症，严重影响其身体健康。医护一体化输液港护理管理是一种可靠的协作式管理模式。在这种模式下开展护理工作医护双方可进行合理分工及进行有效的信息交换，能够在患者进行输液港植入术前对其进行全面的评估，并有针对性地处理其凝血异常等问题，从而可避免其发生血栓性导管堵塞等并发症。实施医护一体化护理管理有利于护理人员与医生随时进行沟通交流，快速地制定解决问题的方案，使患者得到及时、有效的护理，可有效地降低其并发症的发生率。综上所述，对接受化疗的恶性肿瘤患者实施医护一体化输液港护理管理，可有效地降低其并发症的发生率。

[1] 陈新华,吴青,卜萍,等.医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):34-36.

[2] 苏金娜,焦俊琴,王建新,等.规范化管理在静脉输液港植入患者护理中的应用[J].护理研究,2013,27(7):2008-2009.

[3] 丁震宇,韩雅玲,朴瑛,等.自体CIK细胞联合化疗一线维持治疗非小细胞肺癌的疗效与安全性[J].解放军医药杂志,2015,27(1):31-36,40.

[4] 李俊英,余春华,符琰.化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管路径医护一体化管理模式探讨[J].华西医学,2011,26(11):1736-1738.