基于微信平台的情景模拟教学法在培训ICU实习护生中的应用效果

郑燕梅，张 琦

（广西医科大学第一附属医院重症医学中心二区，广西 南宁 530021）

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是将重症患者集中进行救治的地方。ICU护士需要有较高的业务水平及较强的应急能力。对实习护生进行培训，能够提升其护理能力。目前，医院各科室对实习护生主要采用传统教学法进行培训。传统教学法是由带教教师采用“一对一”的教学模式对学生进行理论知识的讲解及操作示范。该教学方法比较枯燥，导致实习护生的学习积极性下降[1]。情景模拟教学法（Situational teaching method）是指带教教师根据教学内容和教学目标，通过让演员扮演情景中的角色，模拟情景的过程，让学员在仿真的情景中获取知识、提高操作能力的一种教学方法。基于微信平台的情景模拟教学法与传统的情景模拟教学法相比，其优势在于能够打破时间和空间的局限性，实时地对学生传授知识，激发学生的积极性，为师生互动提供了方便的渠道，具有显著的教学效果[2]。为了进一步探讨基于微信平台的情景模拟教学法在培训ICU实习护生中的应用效果，笔者对2015年至2016年期间广西医科大学第一附属医院重症医学中心二区的80名护理实习的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年至2016年期间广西医科大学第一附属医院重症医学中心二区的80名实习护生作为研究对象。根据实习时间段的不同将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。将2015年1月至12月期间广西医科大学第一附属医院重症医学中心二区的40名实习护生设为对照组，将2016年1月至12月期间广西医科大学第一附属医院重症医学中心二区收治的40名实习护生设为观察组。在对照组实习护生中，有男3名，女37名；其中本科生有17名，大专生有23名；其平均年龄为（21.50±1.43）岁。在观察组实习护生中，有男4名，女36名；其中有本科生15名，大专生25名；其平均年龄为（21.20±1.61）岁。两组实习护生的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用传统教学法对对照组实习护生进行培训。培训的方法是：1）实习护生进入ICU病房当天由带教教师对实习护生进行“一对一”的跟班教学。2）带教教师根据教学大纲的要求为学生讲解在ICU对患者进行护理的理论知识，为其进行集体示范教学。3）让实习护生参与到临床实践中。4）归纳、总结教学过程中的不足之处，并对不足之处进行纠正。采用基于微信平台的情景模拟教学法对观察组实习护生进行培训。培训的方法是：1）为实习护生成立情景模拟教学小组，由1名护士长作为教学小组的组长，由3～6名具有教学经验的护士作为小组成员。2）为实习护生设计教学案例。根据实习护生的实际能力为其设置具有代表性的临床案例，在每个案例内都包括每次的学习要点及需掌握的操作技能。3）情景模拟教学小组教师通过微信平台为实习护生发布每次需要情景模拟的案例，实习护生在接收到案例具体信息后，讨论并确定各自需要扮演的角色[3]。4）情景模拟教学的小组教师根据每次发布的案例中实习护生需要掌握的护理内容，通过微信平台对实习护生进行理论知识与操作技能的指导，并对实习护生扮演的不同角色进行说明和指导。情景模拟教学小组的教师可录制教学视频，并通过微信平台发布到实习护生的微信中，供其学习和思考。5）实习护生按照各自扮演的角色进行情景演练，分别扮演医生、护士、患者及患者家属。实习护生在进行情景演练中，观察并了解扮演角色的真实心理。带教教师要在此情境中为学生设置相应的难题，从而对学员的综合能力进行了解。情景模拟教学小组教师将情景模拟演练的现场进行视频录制，并通过微信平台向实习护生发布该视频。6）在情景模拟结束后，情景模拟小组的教师与实习护生讨论情景模拟案例中所涉及到的理论知识、操作技能、实习护生在角色扮演中的优点及不足之处，纠正实习护生在情景模拟中的错误。情景模拟小组教师将讨论的结果进行归纳及总结，并通过微信平台发布到实习护生的微信中，帮助其巩固学习成果。

1.3 观察指标

对两组实习护生均进行4周的培训后，观察两组实习护生的理论考核成绩、操作考核成绩及对教学方法满意度的评分。1）根据教学计划及授课内容为两组实习护生制定考试试题来评估其对理论知识的掌握情况，满分为100分，评分越高表示实习护生对理论知识的掌握情况越好。2）从实习护生必须掌握的操作技能中随机抽取1项操作技能对两组实习护生进行考核，满分为100分，评分越高表示实习护生对操作技能的掌握情况越好。3）使用问卷调查的方式调查两组实习护生对教学方法的满意度，满分为100 分，分数越高表示实习护生对教学方法越满意。4）采用批判性思维能力测量表评估两组实习护生的批判性思维能力，该量表的内容包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲及认知成熟度，评分越高表示其批判性思维能力较强。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生对教学方法满意度评分、理论及操作考核成绩的比较

接受培训后，观察组实习护生理论考核的成绩、操作考核的成绩及对教学方法满意度的评分均高于对照组实习护生（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组实习护生对教学方法满意度评分、理论及操作考核成绩的比较[分，（±s ）]

表1 两组实习护生对教学方法满意度评分、理论及操作考核成绩的比较[分，（±s ）]

组别 例数 理论成绩 操作考核成绩 满意度评分对照组 40 84.05±4.81 87.67±3.26 90.70±1.43观察组 40 90.49±4.91 93.20±1.89 93.50±2.32 t值 19.172 5.674 6.490 P值 0.047 0.023 0.003

2.2 两组实习护生批判性思维能力的比较

接受培训后，观察组实习护生批判性思维能力的总评分高于对照组患者（P ＜0.05）。详见表2。

表2 两组实习护生批判性思维能力的比较 [分，（±s ）]

表2 两组实习护生批判性思维能力的比较 [分，（±s ）]

项目 对照组（n=40）观察组（n=40）t值 P值寻找真相 32.00±1.61 36.03±2.39 11.294 0.027*开放思想 30.10±2.42 32.10±2.99 1.640 0.361分析能力 30.10±2.56 32.30±2.77 5.207 0.030*系统化能力 31.60±2.87 32.50±2.95 0.690 0.870批判思维的自信心 31.40±2.43 32.80±2.90 3.505 0.045*求知欲 29.40±2.34 33.20±2.87 9.721 0.041*认知成熟度 32.60±3.47 38.20±4.91 1.942 0.414总评分 216.50±2.06 238.50±4.76 18.686 0.009*

3 讨论

国内对实习护生进行传统教学的模式是以带教教师对学员进行理论授课、临床技能操作示范等形式为主。其在一定程度上限制了实习护生的主观能动性及批判性思维能力的培养。目前，基于微信平台的教学被应用在不同的领域及不同专业的学生群体中。情景模拟教学法是指教师根据教学内容和教学目标，通过让演员扮演情景中的角色，模拟情景的过程，让学员在仿真的情景中获取知识、提高操作能力的一种教学方法[4]。研究资料显示，基于微信平台的情景模拟教学能够提高ICU实习护生的批判性思维能力、寻求真相的信心、系统化的能力和求知欲[5]。本次研究结果显示，观察组实习护生理论考核的成绩、操作考核的成绩、对教学方法满意度的评分及批判性思维能力的总评分均高于对照组实习护生。

综上所述，基于微信平台的情景模拟教学法在培训ICU实习护生中的应用效果显著，可提高ICU实习护生对教学方法的满意度。

[1] 杨小凤,蒋茜群,蒋争艳,等.多媒体联合床边系统交接班在ICU本科护生临床教学的应用研究[J].内科, 2017,12（1）:113-115.

[2] 区晓敏,黄珍,黎艳欢,等.ICU医护合作策略对护理工作环境及护士共情能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23 （1）:41-43.

[3] 龙小丽.关于实习护生带教的PDCA循环管理实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志, 2016,1（12):151-152.

[4] 黄玲,张爱桂,张丽凤,等.情景模拟教学法在重症监护病房急救能力培训中的应用[J]. 全科护理,2015,13（23）:2317-2318.

[5] 梁骊敏,方蘅英,李莉莉.基于微信平台的情景模拟教学在ICU临床护理实习中的应用[J]. 广东职业技术教育与研究,2016, （6）:103-107.