对椎动脉型颈椎病患者进行针刺联合推拿治疗的效果研析

朱正海，王 学

（贵州省遵义市习水县中医院，贵州 遵义 564600）

近年来，随着人们生活习惯的改变，颈椎病的发生率呈逐渐增高的趋势，而且发病人群趋于年轻化[1-2]。椎动脉型颈椎病（CSA）是指由多种原因导致颈椎间盘及椎关节发生退行性病变，引起椎基底动脉的供血不足，进而诱发头昏、眩晕、颈肩痛、视觉障碍及耳鸣等症状的一类颈椎病[3-4]。在临床上，西药及牵引疗法是治疗此病的常规手段，但远期效果均较差，不能降低患者病情的复发率[5]。在治疗椎动脉型颈椎病方面，中医积累了丰富的临床经验。采用针灸等中医疗法对椎动脉型颈椎病患者进行治疗，往往可取得令人满意的临床效果。本次研究主要分析对椎动脉型颈椎病患者进行针刺联合推拿治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年2月贵州省遵义市习水县中医院收治的96例椎动脉型颈椎病患者。这些患者均自愿参与本次研究。根据治疗方法的不同将这些患者分为联合组和推拿组，每组各48例患者。在联合组患者中，有男性30例，女性18例；其年龄为34～64岁，平均年龄为（50.45±14.76）岁；其病程为2个月至2.5年，平均病程为（2.1±1.1）年。在推拿组患者中，有男性28例，女性20例；其年龄为36～68岁，平均年龄为（50.86±14.91）岁；其病程为2.5个月至3.5年，平均病程为（2.7±1.4）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对联合组患者进行针刺联合推拿治疗。进行针刺治疗的方法是：选择风池穴、足三里穴、太溪穴、颈夹脊穴、风府穴及三阴交穴作为主穴，根据患者的病情选择天柱穴、大椎穴、太阳穴、合谷穴、印堂穴作为辅穴。在患者各穴位的皮肤上进针后，采用平补平泻法进行提插捻转运针，然后留针20～30 min，1次/d。进行推拿治疗的方法是：使患者取坐位，分别采用一指禅推法、弹拨法和滚法推拿患者的颈项部，用时分别为10 min、5 min和1 min。然后，根据患者的病情采用开天门法、推坎宫法对其进行推拿，1次/d。对推拿组患者仅进行推拿治疗，治疗方案与联合组患者相同。为两组患者治疗3周为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准[6]

对比观察两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。在对患者进行治疗后根据其头昏、眩晕、颈肩痛、视觉障碍及耳鸣等临床症状改善的情况将其临床疗效分为显效、有效和无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

联合组患者治疗的总有效率（95.83%）高于推拿组患者（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05＝。详见表1。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

联合组患者不良反应的发生率为27.00%（13/48），推拿组患者不良反应的发生率为25.00%（12/48），二者相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

中医认为，椎动脉型颈椎病属于“头痛”、“眩晕”的范畴，其发病的诱因主要为过度劳累及肝肾不足[7-8]。西医认为，椎动脉型颈椎病是因椎间盘发生退行性改变，压迫椎动脉所致。此病患者可因椎动脉狭窄而发生头晕、眩晕等症状，其病程往往较长，其病情不易得到根治，其健康与生活质量可受到不同程度的影响[9]。目前，临床上主要采用西药与针刺疗法对此病患者进行治疗，以暂时缓解其临床症状。有研究结果显示，对椎动脉型颈椎病患者联合进行针灸联合推拿治疗能改善其临床症状，促使其更快地康复[10-11]。

本研究的结果显示，与推拿组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高 (P＜0.05)。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。可见，对椎动脉型颈椎病患者联合进行针刺与推拿治疗可取得理想的临床效果，而且安全性较高。

[1] 吴秋君,李华南,张玮,等.腹部推拿治疗痰浊阻络型椎动脉型颈椎病的随机对照试验[J].中华中医药学刊,2017,35(8):2006-2009.

[2] 张琦,陈海鹏,孙大伟,等.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病20例[J].陕西中医药大学学报,2017,40(4):82-84.

[3] 彭海.辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效及对血液流变学的影响[J].陕西中医,2017,38(7):958-959.

[4] 张鹏.丹珍胶囊配合牵引推拿治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察[J].医药论坛杂志,2017,38(8):130-132.

[5] 李亚东.推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流状态的影响[J].河南医学研究,2017,26(3):483-484.

[6] 张诗尧.推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床进展[J].亚太传统医药,2017,13(9):72-74.

[7] 冯雍,邹季.加味补阳还五汤配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(2):85-88.

[8] 马欢.自拟息风化痰经验方剂内服、推拿联合盐酸乙哌立松片治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].辽宁中医杂志,2017,44(4):806-808.

[9] 高巧霞.针刺联合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].陕西中医,2017,38(04):520-521.

[10] 梁楠,唐术平,刘宪彤.针灸联合推拿辅助治疗椎动脉型颈椎病的可行性分析[J].中国当代医药,2017,24(9):125-127.

[11] 李园春,陈洪文.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床分析[J].系统医学,2017,2(2):118-120.