联用针刺疗法和通窍活血汤治疗肾虚血瘀型耳鸣的效果探析

厍文斌

（巴中市巴州区二医院，四川 巴中 636600）

耳鸣是耳鼻喉科临床上的一种常见病。根据耳鸣的发病原因，中医将此病分为风热侵袭型耳鸣、肝火上扰型耳鸣、肾虚血瘀型耳鸣、脾胃虚弱型耳鸣四种类型。其中，肾虚血瘀型耳鸣较为常见。用西医疗法治疗肾虚血瘀型耳鸣的效果并不理想。近年来，临床上多使用中医疗法对肾虚血瘀型耳鸣患者进行治疗[1]。本次研究主要探讨联用针刺疗法和通窍活血汤治疗肾虚血瘀型耳鸣的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是巴中市巴州区二医院收治的104例肾虚血瘀型耳鸣患者。将其中使用针刺疗法和通窍活血汤进行治疗的52例患者设为1组。在该组中，有男性29例，女性23例，其平均年龄为（60.91±2.08）岁。将其中单独使用针刺疗法进行治疗的52例患者设为2组。在该组中，有男性28例，女性24例，其平均年龄为（61.02±2.01）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行针刺治疗。选取的穴位是耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴。对上述穴位的皮肤表面进行常规消毒，使用毫针对上述穴位进行针刺。具体的针刺方法是：对患者的耳门穴进行直刺，进针的深度为1.2寸。对患者的听宫穴、听会穴进行直刺，进针的深度为1～1.2寸。向着耳心的方向针刺患者的翳风穴，进针的深度为1.5寸。每次治疗30 min，隔日治疗1次，治疗10次为1个疗程。两个疗程的间隔时间为5 d。在此基础上，使用通窍活血汤对1组患者进行治疗。通窍活血汤的药物组成是：磁石、何首乌各30 g，丹参20 g，石菖蒲、红花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、五味子、枸杞各10 g。将上述中药放到500 ml的清水中煎煮至200 ml。所得药液每日服1剂，分早晚两次服用。治疗20 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）接受治疗后，记录两组患者临床症状（耳鸣、失眠、头晕）缓解的时间。2）在接受治疗前后，分别使用《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》评估两组患者耳鸣的严重程度。总分为21分，得分越低，表示患者耳鸣的症状越轻。3）接受治疗后，根据患者临床症状的改善情况及耳鸣的程度评估其疗效。如果患者的临床症状基本消失，其耳鸣的程度降低至少2个级别，代表其治疗效果为显效；如果患者的临床症状有所改善，其耳鸣的程度降低1个级别，代表其治疗效果为有效；如果患者的临床症状、耳鸣的程度均无改善或在加重，代表其治疗效果为无效。总有效率为治疗显效、有效的患者数与患者总人数的比。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，在2组患者中，治疗效果为显效的患者有19例（占36.54%），为有效的患者有21例（占40.38%），为无效的患者有12例（占23.08%），其治疗的总有效率为76.92%。在1组患者中，治疗效果为显效的患者有27例（占51.92%），为有效的患者有23例（占44.23%），为无效的患者有2例（占3.85%），其治疗的总有效率为96.15%。1组患者治疗的总有效率高于2组患者（P＜0.05）。1组患者耳鸣、失眠、头晕症状缓解的时间均早于2组患者（P＜0.05）。1组患者耳鸣症状的平均评分低于2组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者临床症状缓解时间的比较（d，±s ）

表1 两组患者临床症状缓解时间的比较（d，±s ）

组别 耳鸣症状缓解的时间 失眠症状缓解的时间 头晕症状缓解的时间1组 3.61±0.25 3.59±1.02 4.97±0.36 2组 7.11±0.65 7.98±1.46 8.97±1.95

表2 两组患者在接受治疗前后其耳鸣症状评分的比较（分，±s ）

表2 两组患者在接受治疗前后其耳鸣症状评分的比较（分，±s ）

时间 例数 1组 2组治疗前 52 16.93±2.54 16.79±2.14治疗后 52 4.16±0.85 7.39±1.16

3 讨论

耳鸣是临床上的一种常见病。听觉系统疾病和全身性疾病均可诱发耳鸣。其中，听觉系统疾病主要包括：1）外耳、外耳道内存在耵聍、肿物或异物。2）中耳炎、耳硬化症。3）梅尼埃病、突发性耳聋、耳部外伤、噪音性耳聋。全身性疾病主要包括：1）心脑血管疾病：高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心脏病、低血压。2）自主神经功能紊乱：精神紧张、抑郁症。3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病。4）其他类型的疾病：神经退行性病变、病毒感染、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病。

中医认为，耳鸣的发生主要是由于患者头颈部的供血不足、饮食不节、肾脏虚弱所致[2]。故应对耳鸣患者进行补肾、活血通窍的治疗。肾虚血瘀型耳鸣是一种常见的耳鸣。临床上对此类耳鸣患者常进行针刺治疗，以补虚泻实，从而达到滋养肝肾的目的[3]。通窍活血汤也是临床上治疗肾虚血瘀型耳鸣的常用药。该方中的赤芍、川芎具有活血、行血的功效，桃仁、红花具有破血逐瘀、活血通络的功效，丹参具有通经止痛、清心除烦的功效，五味子、何首乌、枸杞具有补肾纳气的功效，磁石具有平肝潜阳、聪耳明目的功效[4]。

综上所述，联用针刺疗法和通窍活血汤治疗肾虚血瘀型耳鸣的效果较为理想。

[1] 祝天翔,周士华,陈华平.腹针结合补肾开窍丸治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的临床研究[J].针灸临床杂志,2016,32(4):38-41.

[2] 杨中元.探讨自拟益气补肾活血开窍类中药配伍治疗神经性耳鸣的临床效果[J].医学信息,2015,21(40):254.

[3] 王苹.自拟益气补肾活血通窍汤治疗神经性耳鸣22例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(22):44.

[4] 祁青,孙勤国,江波.补肾活血化痰汤联合针刺治疗老年性神经性耳鸣的临床观察[J].湖北中医杂志,2013,35(12):40-41.