用CT检查和MRI检查诊断不同病理分期宫颈癌的效果对比

康 强，林俊复，黄 勇，何 铭

（柳州市中医医院放射科，广西 柳州 545001）

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤。该病的发生主要与患者感染HPV病毒、性行为不洁及分娩（或流产）的次数过多等因素有关。该病患者可出现阴道流血、阴道分泌物增多、尿频、尿急等症状。临床研究表明，对宫颈癌患者的病理分期进行准确的诊断，有助于对其进行治疗，对改善其预后具有重要的意义[1]。在本文中，笔者主要分析和比较用CT检查和MRI检查诊断不同病理分期宫颈癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2017年12月期间柳州市中医医院收治的60例宫颈癌患者。这些患者的病情均经病理检查得到确诊，且均存在阴道流血、阴道分泌物增多、尿频、尿急等症状。这60例患者的年龄为23～72岁，平均年龄为（45.88±2.59）岁；其中，有宫颈鳞癌患者27例，有宫颈腺癌患者25例，有宫颈鳞腺癌患者8例；有Ⅰ期宫颈癌患者15例，有Ⅱ期宫颈癌患者25例，有Ⅲ期宫颈癌患者10例，有Ⅳ期宫颈癌患者10例。

1.2 方法

对这60例患者均进行CT检查和MRI检查。对其进行CT检查的方法是：用GE多层螺旋CT扫描仪对其进行检查。在检查前90 min让患者服用1000 ml浓度为3%的泛影葡胺水溶液，并让其适度憋尿。首先对患者进行CT平扫，然后经肘静脉为其注射碘佛醇注射液，进行CT增强扫描。由2名经验丰富的影像学医师对CT图像进行阅片。对患者进行MRI检查的方法是：用西门子Skyra 3.0T型超导磁共振扫描仪对其进行检查。嘱其在检查前多喝水，使其膀胱保持充盈。扫描的序列分别为：横断位：T1WI，TR/TE：580/20 ms；横断位：T2WI，TR/TE：5800/84 ms；矢状位和冠状位：T2WI，TR/TE：5220/61 ms。由2名经验丰富的影像学医师对MRI图像进行阅片。

1.3 观察指标

观察并比较对这60例患者进行CT检查和MRI检查诊断其宫颈癌的准确率。观察并比较对这60例患者进行CT检查和MRI检查诊断其不同病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）宫颈癌的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这60例患者进行CT检查和MRI检查诊断其宫颈癌准确率的比较

对这60例患者进行CT检查的结果显示，有49例患者患有宫颈癌，诊断的准确率为81.67%（49/60）。对这60例患者进行MRI检查的结果显示，有58例患者患有宫颈癌，诊断的准确率为96.67%（58/60）。对这60例患者用MRI检查诊断其宫颈癌的准确率高于用CT检查诊断其宫颈癌的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对这60例患者用CT检查和MRI检查诊断其不同病理分期宫颈癌准确率的比较

对这60例患者用MRI检查诊断其Ⅰ期宫颈癌和Ⅱ期宫颈癌的准确率均高于用CT检查诊断其Ⅰ期宫颈癌和Ⅱ期宫颈癌的准确率，但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对这60例患者用MRI检查诊断其Ⅲ期宫颈癌和Ⅳ期宫颈癌的准确率均高于用CT检查诊断其Ⅲ期宫颈癌和Ⅳ期宫颈癌的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对这60例患者用CT检查和MRI检查诊断其不同病理分期宫颈癌准确率的比较[%（n）]

3 讨论

宫颈癌是女性常见的一种生殖系统恶性肿瘤。宫颈原位癌在30～35岁的女性中具有较高的发病率。宫颈浸润癌在45～55岁的女性中具有较高的发病率[2-3]。临床上将宫颈癌分为鳞癌、腺癌及鳞腺癌三种病理类型。这三种病理类型的宫颈癌均可发生淋巴转移和血行转移[4]。有调查数据显示，近年来，我国宫颈癌患者的发病年龄呈年轻化的趋势[5]。现阶段，随着宫颈细胞学筛查的推广，宫颈癌和宫颈癌前病变得到了早发现和早治疗，使宫颈癌的发病率和致死率明显下降[6]。目前，临床上诊断宫颈癌的方法较多，如宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验、阴道镜检查和影像学检查等[7]。临床研究表明，对宫颈癌患者的病理分期进行准确的诊断，有助于对其进行治疗，对改善其预后具有重要的意义。进行CT检查与MRI检查均是临床上诊断宫颈癌的常用方法。但对该病患者进行CT检查，难以发现直径较小的病灶，且不能有效地判断其肿瘤病理分期。而对该病患者进行MRI检查，不仅能清楚地显示其肿瘤的位置、大小、数量、浸润情况和是否发生淋巴结转移等，同时还能明确其肿瘤的病理分期，从而有助于临床上及时、合理地对其进行治疗[8]。

本研究的结果显示，对这60例患者使用MRI检查诊断其宫颈癌的准确率高于使用CT检查诊断其宫颈癌的准确率（P＜0.05）。对这60例患者使用MRI检查诊断其Ⅲ期宫颈癌和Ⅳ期宫颈癌的准确率均高于使用CT检查诊断其Ⅲ期宫颈癌和Ⅳ期宫颈癌的准确率（P＜0.05）。可见，与用CT检查相比，用MRI检查诊断宫颈癌的准确率及诊断Ⅲ期宫颈癌和Ⅳ期宫颈癌的准确率均更高。

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