血清TPOAb、TgAb检测在诊断甲状腺疾病中应用价值

郭佳庆

（华山北院宝山分院检验科，上海 200431）

甲状腺疾病是临床上较为常见的一类疾病，其中发病率较高的包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺肿等[1]。此类疾病多发生于女性群体。及时对甲状腺疾病患者的病情进行准确的诊断和有针对性的治疗对改善其预后具有重要的意义。目前临床上主要通过进行甲功五项检查了解甲状腺疾病患者的甲状腺功能。为了探究血清TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）检测在诊断甲状腺疾病中应用价值，笔者对华山北院宝山分院收治的146例甲状腺疾病患者和在该院进行体检的48例健康体检者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2015年1月至2016年1月期间华山北院宝山分院收治的52例甲状腺功能亢进症患者、44例甲状腺功能减退症患者、50例甲状腺肿患者分别作为甲亢组、甲减组和甲状腺肿组，另选取同期在该院进行体检的48例健康体检者作为对照组。甲亢组52例患者中有男20例，女32例，其年龄为33～68岁，平均年龄（41.6±3.2）岁。甲减组44例患者中有男18例，女26例，其年龄为35～62岁，平均年龄（40.8±3.7）岁。甲状腺肿组50例患者中有男24例，女26例，其年龄为28～71岁，平均年龄（50.3±3.6）岁。对照组48例体检者中有男22例，女26例；其年龄为25～59岁，平均年龄（41.6±3.7）岁。研究对象的纳入标准：1）甲亢组患者、甲减组患者、甲状腺肿组患者均经病理检查被确诊患有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症或甲状腺肿。2）对照组体检者均为健康人。3）知情并同意参与本研究。研究对象的排除标准：1）患有肝胆疾病。2）患有高血压。3）患有糖尿病。4）患有肾脏疾病。5）患有血脂异常。四组人员的年龄、性别等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为这四组人员均使用德国西门子公司生产的全自动化学发光免疫测定仪及其配套试剂盒进行血清TPOAb、TgAb检测。检测方法是：在清晨抽取受检者的空腹静脉血3 ml。将血样置于真空抗凝管中，以每分钟3000转的速度对血样进行离心处理，然后分离出血清待检。使用全自动化学发光免疫分析法对血清标本中TPOAb、TgAb的含量进行测定。进行检测选用的抗原包括高纯度的TPO（甲状腺过氧化物酶）、Tg（人源性甲状腺球蛋白）。进行检测选用的抗体包括鼠抗人Tg和TPO的单克隆抗体。在进行检测前，使用美国BIO-RAD公司生产的质控物进行室内质量控制，并对测定仪的各项参数进行严格的校准。进行TPOAb测定的线性范围为每毫升10～1300 U。进行TgAb测定的线性范围为每毫升10～500 U[2]。若样本抗体的浓度高于检测上限或低于检测下限，按检测的下限值或上限值进行统计学处理。

1.3 观察指标

对比四组人员血清TPOAb、TgAb的水平。血清TPOAb、TgAb的正常参考值均为＞60 U/ml。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 18.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲亢组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲减组患者（P＜0.05）。甲减组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲状腺肿组患者（P＜0.05）。甲状腺肿组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于对照组体检者（P＜0.05）。详见表1。

表 1 四组研究对象血清TPOAb、TgAb水平的对比（U/ml，±s ）

表 1 四组研究对象血清TPOAb、TgAb水平的对比（U/ml，±s ）

组别 例数 TPOAb TgAb甲亢组 52 586.6±246.5 197.6±152.3甲减组 44 165.2±103.2 101.5±64.8甲状腺肿组 50 96.5±55.5 91.3±46.9对照组 48 40.3±10.5 38.7±10.3

3 讨论

甲状腺疾病是临床上较为常见的一种特异性自身免疫性疾病。有研究指出，对甲状腺疾病患者进行甲状腺自身抗体检测有助于临床医生对其病情进行鉴别诊断。TPOAb是一种与自身免疫反应密切相关的抗体，主要由甲状腺上皮细胞胞浆内的微粒体抗原诱导产生，能够引起免疫损伤。相关的临床研究表明，甲状腺疾病患者TPOAb的水平显著升高与其发生甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺细胞被破坏等因素有关。TgAb是一种甲状腺球蛋白自身抗体。有研究表明，对甲状腺疾病患者进行血清TgAb检测有助于临床医生对其病情进行鉴别诊断。本研究的结果显示，甲亢组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲减组患者。甲减组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲状腺肿组患者。甲状腺肿组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于对照组体检者。

综上所述，血清TPOAb、TgAb检测在诊断甲状腺疾病中应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 杨美玲, 和迎春, 朱星成. 血清TPOAb、TgAb在甲状腺疾病中的临床应用[J]. 中华临床医师杂志:电子版, 2016(7):69.

[2] 平龙玉, 杜立树, 张曼俐. 甲状腺疾病诊治中血清TpoAb、TGAb的变化及其价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 13(13):1278-1281.