用低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查诊断肺结节的效果对比

张 宇，顾红梅

（1.江阴市人民医院放射科，江苏 江阴 214400；2.南通大学附属医院医学影像科，江苏 南通 226001）

肺结节是临床上常见的一种肺肉芽肿性疾病。该病可侵犯患者的肺部和肺门淋巴结等部位。临床研究表明，肺结节多是由肺癌性结节、肺结核及肺炎等疾病所致。过去，临床上主要采用X线检查诊断该病，但诊断的准确率不高[1]。近年来，随着我国影像学诊断技术的发展，临床上用CT检查诊断肺结节，取得了良好的效果。贾胜利[2]指出，用CT检查诊断肺结节，具有诊断的准确率高、成像清晰及操作简便等优点。在本文中，笔者主要分析和比较用低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查诊断肺结节的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2015年11月至2017年7月期间南通大学附属医院收治的52例肺结节患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情经综合检查（如X线检查、CT检查、实验室检查、病理检查等）得到确诊。2）其结节的直径不超过3 cm。3）知晓本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。这些患者的排除标准是：1）合并有肺不张。2）患有精神疾病或存在沟通障碍。3）病历资料缺失。在这52例患者中，有男性患者34例，女性患者18例；其年龄为33～72岁，平均年龄为（52.8±5.7）岁；其中，有肺癌患者22例，有肺结核患者20例，有肺炎患者10例。

1.2 方法

对这52例患者均进行低剂量与常规剂量的256层螺旋CT低检查。对其进行低剂量的256层螺旋CT检查的方法是：用飞利浦256排螺旋CT机对其进行检查，将管电流设为40 mA，将管电压设为120 kV，将螺距设为1.0，将层厚设为5 mm。扫描的范围为肺尖至肺底。对这52例患者进行常规剂量的256层螺旋CT检查的方法是：用飞利浦256排螺旋CT机对其进行检查，将管电流设为200 mA，将管电压设为120 kV，将螺距设为1.0，将层厚设为5 mm。扫描的范围为肺尖至肺底。

1.3 观察指标

观察并比较对这52例患者进行低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查时其受到的辐射量、肺结节的检出个数及其胸部各种CT征象（包括分叶征、血管集束征、毛刺征、胸膜凹陷征）的检出率。观察并比较用低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查诊断这52例患者肺癌性结节、肺结核性结节和肺炎性结节的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这52例患者进行低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查的结果

对这52例患者进行低剂量的256层螺旋CT低检查，其受到的辐射量明显少于进行常规剂量的256层螺旋CT检查（P＜0.05）。对这52例患者进行低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查，其肺结节的检出个数相比差异无统计学意义（P＞0.05），其胸部各种CT征象的检出率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 用低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查诊断这52例患者病情的准确率

对这52例患者进行综合检查的结果显示，患有肺癌性结节、肺结核性结节和肺炎性结节的患者分别有22例、20例和10例。对这52例患者进行常规剂量的256层螺旋CT检查的结果显示，患有肺癌性结节、肺结核性结节和肺炎性结节的患者分别有20例（占90.9%）、18例（占90%）和7例（占70%）。对这52例患者进行低剂量的256层螺旋CT检查的结果显示，患有肺癌性结节、肺结核性结节和肺炎性结节的患者分别有19例（占86.4%）、16例（占80%）和6例（占60%）。用低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查诊断这52例患者肺癌性结节、肺结核性结节和肺炎性结节的准确率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 对这52例患者进行低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查的结果

表2 用低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查诊断这52例患者病情的准确率[%（n）]

3 讨论

肺结节是指由肺癌性结节、肺炎或肺结核等疾病所引起的一种肺肉芽肿性疾病。近年来，随着我国空气质量的下降，肺结节的发病率逐年升高。临床研究表明，对肺结节患者的病情进行准确的诊断，有助于及早对其进行治疗，对改善其预后具有重要的意义。目前，临床上常采用CT检查诊断肺结节。有学者指出，对肺结节患者进行常规剂量的CT检查，虽然能够较为准确地诊断其病情，但由于患者受到的辐射量较大，因此易对其身体造成一定的损害[3]。近年来，临床上用低剂量的CT检查诊断肺结节，取得了良好的效果。对肺结节患者进行低剂量的CT检查是指在不改变其他扫描参数的情况下，降低管电流，从而减少患者受到辐射量的一种CT检查方法[4-5]。临床研究发现，在对患者进行CT检查时，管电流与辐射量呈正相关，降低管电流即可有效地减少辐射量[6]。

本研究的结果证实，用低剂量与常规剂量的256层螺旋CT检查诊断肺结节的准确率相近。但用低剂量的256层螺旋CT检查诊断该病，患者受到的辐射量更少，检查的安全性更高。

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[6] 张赛君.常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描诊断肺结节的诊断结果对比分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(8):1127-1129.