用生化检验法诊断糖尿病的准确性

史 昕

（贵航贵阳医院检验科，贵州 贵阳 550009）

糖尿病是一组以高血糖为特征的终身性代谢性疾病，其病因主要是患者绝对或相对缺乏胰岛素及存在胰岛素抵抗。糖尿病患者长期处于代谢紊乱及高血糖的状态可导致其全身的组织器官发生功能障碍及功能衰竭，尤其是其心血管、眼、肾及神经系统易发生病变。糖尿病还可导致患者出现酸碱失调、电解质紊乱及失水，从而引发高渗性昏迷及酮症酸中毒等急性并发症，严重地损害其身心健康，影响其正常的生活与工作[1]。因此，对糖尿病患者进行早诊断、早治疗十分重要[2]。在本次研究中，笔者以2016年5月至2017年5月期间贵航贵阳医院收治的200例糖尿病患者为研究对象，分析用生化检验法诊断糖尿病的准确性。

1 对象与方法

1.1 研究对象的诊断标准

这200例患者均经综合检查被确诊患有糖尿病，其病情均符合世界卫生组织在1985年制定的糖尿病诊断标准[3]。这些患者均存在糖尿病的典型症状（即多饮、多食、多尿和消瘦），而且其任意时间的血糖值均＞11.1 mmol/L，或空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或进行葡萄糖耐量试验的结果＞11.1 mmol/L。

1.2 研究对象的一般资料

选取2016年5月至2017年5月期间贵航贵阳医院收治的200例糖尿病患者为研究对象。将这200例患者随机分为对照组和观察组（100例/组）。对照组患者中有男59例、女41例；其年龄为38～71岁，平均年龄为（54.5±16.5）岁。观察组患者中有男57例、女43例；其年龄为42～74岁，平均年龄为（58.5±15.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.3 方法

1.3.1 对对照组患者进行检查的方法 采用常规的尿糖检验法对对照组患者的病情进行检查。具体的检查方法为：采集患者15 ml的中段尿液，用爱威764尿液分析流水线及配套的试纸条、显微镜对其尿液标本进行检验。患者进行尿糖的检查结果若为阳性（表示其血糖的水平＞10 mmol/L），表示其患有糖尿病。

1.3.2 对观察组患者进行检查的方法 采用生化检验法对观察组患者的病情进行检查。使用罗氏COBAS 6000全自动生化及免疫分析仪对患者进行检查，具体的检查项目包括空腹血浆葡萄糖的水平、糖化血红蛋白的水平、糖耐量试验的结果、空腹胰岛素的水平及血清甘油三酯的水平。具体的检查方法为：1）进行空腹血浆葡萄糖水平检查的方法：嘱患者禁食12 h，然后在次日清晨采集其2 ml的空腹静脉血，用糖激酶法对其血液标本进行检测。共进行3次检测，取3次检测结果的平均值。空腹血浆葡萄糖水平的正常参考值为7.0 mmol/L。患者的检测结果若＞7.0 mmol/L，表示其患有糖尿病。2）进行糖化血红蛋白水平检测的方法为：嘱患者禁食10 h，然后在次日清晨采集其5 ml的肘静脉血，将其血液标本放置在含有EDTA-K2的抗凝管中，对其血液标本进行离心处理，获得血清标本，然后用全自动生化及免疫分析仪检测其血清中糖化血红蛋白的水平。血清糖化血红蛋白水平的正常参考值为3.8%～6.0%。患者的检测结果若＞6.0%，表示其患有糖尿病。3）进行糖耐量试验的方法为：嘱患者从检测前一晚的10点开始禁食，然后在次日清晨采集其2 ml的空腹静脉血，检测其血浆葡萄糖的水平，将该检测结果作为其空腹血糖值。让患者在4 min内喝完200～300 ml含有70 g葡萄糖的饮用水，在其喝完2 h后采集其2 ml的静脉血，检测其血浆葡萄糖的水平，并将该检测结果与其空腹血糖值进行对比。患者在饮用葡萄糖水2 h后，其血糖水平若未降至空腹血糖值，表示其存在糖耐量受损，表示其患有糖尿病。4）进行空腹胰岛素水平检测的方法为：嘱患者从检测前一晚的10点开始禁食，然后在次日的清晨让其在4 min内喝完200～300 ml含有70 g葡萄糖的饮用水。在患者喝完葡萄糖水后的第30 min、第1 h和第2 h，分别采集其5 ml的空腹静脉血。对血液标本进行离心处理后，得到血清标本，用化学发光法检测其胰岛素的水平。空腹胰岛素水平的正常参考值为3.0～24.9 uU/ml。患者的检测结果若＞24.9 uU/ml，表示其患有糖尿病。5）进行血清甘油三酯水平检测的方法为：在进行检测前，嘱患者禁食12 h。在进行血液标本采集前，嘱患者静坐6～10 min，然后采集其4 ml的空腹静脉血。在采血后的2 h内进行离心处理，得到血清标本。在得到血清标本后的3 h内检测其血清甘油三酯的水平。血清甘油三酯的正常参考值为0.4～1.6 mmol/L。患者血清甘油三酯的水平若＞1.6 mmol/L，表示其可能患有糖尿病。

1.4 观察指标

检查结束后，由2位经验丰富的检验科医师对检查结果进行分析，并出具检查报告。观察对比对两组患者的病情进行诊断的准确性。

1.5 统计学分析

运用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者病情进行诊断准确性的对比

这200例患者均经综合检查被确诊患有糖尿病。与对照组患者相比，观察组患者接受病情诊断的准确率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 对两组患者病情进行诊断准确性的对比

2.2 对两组患者进行检查用时的对比

两组患者进行检查的用时相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者进行检查用时的对比 （ ±s ）

表2 两组患者进行检查用时的对比 （ ±s ）

组别 例数 检查用时（min）对照组 100 20.63±4.41观察组 100 19.85±4.21 t值 1.279 P值 0.202

3 讨论

糖尿病是指由胰岛素分泌或作用缺陷所导致的以血糖水平升高为特征的慢性代谢性疾病[4]。中老年人是该病的高发人群。合并肥胖的中老年糖尿病患者还可伴有动脉硬化、血脂异常及高血压等疾病。这类患者在病情发作后若未能得到及时有效的诊断和治疗，可发生微血管和大血管的病变，从而引发心血管病变、双目失明、脑血管病变及肾功能衰竭等严重后果。因此，对糖尿病患者进行早诊断、早治疗非常重要。

进行尿糖检验是临床上诊断糖尿病的常规方法。不过，用该方法检测糖尿病的误诊率和漏诊率均较高。近年来，临床上使用生化检验法诊断糖尿病，显著地提高了该病诊断的准确率[5]。进行生化检验的项目包括空腹血浆葡萄糖的水平、糖化血红蛋白的水平、糖耐量试验的结果、空腹胰岛素的水平及血清甘油三酯的水平。其中，空腹血浆葡萄糖的水平可显示受检者血糖水平的变化情况。糖化血红蛋白的水平可总体评价受检者血糖的控制情况[6]。糖耐量试验的结果可显示受检者对糖的耐受能力，从而判断其是否发生糖耐量受损。胰岛素是人体内唯一一种具有降糖功能的激素。糖尿病可导致胰岛素的分泌受损、含量降低。胰岛素的水平可有效地反应受检者体内胰岛素的含量及分泌情况，从而判断其是否患有糖尿病。血清甘油三酯的水平可辅助判断受检者能否患上糖尿病[7]。

霍美英[8]将104例糖尿病患者分为观察组和对照组（每组各有52例患者），然后使用常规的尿糖检验法对对照组患者进行检查，使用生化检验法对观察组患者进行检查。其研究结果显示，观察组患者病情诊断的准确率明显高于对照组患者，P＜0.05。此研究结果证实用生化检验法诊断糖尿病的准确性较高。刘发英[9]将98例糖尿病孕妇分为试验组和对照组（每组各有49例孕妇），然后使用常规的尿糖检验法对对照组孕妇进行检查，使用生化检验法对试验组孕妇进行检查。其研究结果显示，试验组孕妇病情诊断的准确率明显高于对照组孕妇，P＜0.05。此研究结果也证实，用生化检验法诊断糖尿病可取得良好的效果。在本次研究中，贵航贵阳医院对该医院收治的对照组患者采用常规的尿糖检验法进行检查，对观察组患者采用生化检验法进行检查。本次研究的结果显示，观察组患者病情诊断的准确率高于对照组患者，P＜0.05。这一研究结果与上述的研究结果相一致。

综上所述，用生化检验法诊断糖尿病的准确性高。临床上可将该检查方法作为诊断糖尿病的首选方法。

[1] 杜春妮.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值比较[J].中国社区医师,2018,34(1):109,111.

[2] 张延清.对比分析常规检验和生化检验在糖尿病患者诊断中的应用[J].中国现代药物应用,2017,11(24):73-74.

[3] Listed N. Diabetes mellitus. Report of a WHO Study Group.[J].World Health Organization Technical Report,1985,727(4):1.

[4] 马宝金.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(84):109,112.

[5] 涂秋华,戴玥.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(29):105.

[6] 张蕾,沈婷,方传祺.糖尿病诊断应用生化检验临床应用分析及临床价值观察[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(3):595-596.

[7] 王紫芳.对比常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(3):505-506.

[8] 霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界,2016,19(3):1-3.

[9] 刘发英.探讨常规检验与生化检验在临床孕产妇糖尿病诊断中的应用[J].中国保健营养,2017,27(33):419.