脑苷肌肽复方注射液治疗早产儿脑损伤的效果探讨

卢向骏，李 峥

（河北省沧州市妇幼保健院新生儿科，河北 沧州 061000）

早产儿脑损伤是指早产儿的脑内发生出血、脑室周围白质软化及脑神经元损伤的脑部疾病。据统计，我国早产儿的出生率约为8.1%[1]，其中脑损伤患儿占10.8%。早产儿脑损伤的发病因素有产妇低胎龄、发生宫内感染及发生感染性疾病等。早产儿脑损伤可导致患儿发生脑瘫、智力发育落后及癫痫等。脑苷肌肽复方注射液是神经节苷脂、多肽及氨基酸的复方制剂，可促进患儿神经元轴索的生长及神经元功能的恢复，对治疗早产儿脑损伤具有较好的效果。为了进一步探讨用脑苷肌肽复方注射液治疗早产儿脑损伤的临床效果，笔者对2015年6月至2017年6月期间河北省沧州市妇幼保健院重症监护室收治的104例脑损伤早产儿的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年6月期间河北省沧州市妇幼保健院重症监护室收治的104例脑损伤早产儿作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：均在出生一周内经振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephlography,aEEG) 检测确诊其病情为早产儿脑损伤。这些研究对象的排除标准为：1）合并有先天性畸形。2）合并有遗传代谢性疾病。将这些研究对象随机分为对照组（n=52）和试验组（n=52）。在对照组患儿中，有男29例，女23例；其胎龄为28～36周，平均胎龄为（31.36±3.68）周。在试验组患儿中，有男30例，女22例；其胎龄为27～36周，平均胎龄为（30.65±4.36）周。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者使用神经节苷脂注射液（生产厂家：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20083224）进行治疗。神经节苷脂注射液的用法为：静脉滴注，20 mg/次，2次/d。对试验组患儿使用脑苷肌肽复方注射液（生产厂家：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H22025046）进行治疗。脑苷肌肽复方注射液的用法为：将0.2 mg/kg的脑苷肌肽复方注射液溶入250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患儿进行静脉滴注，1次/d。两组患儿均连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患儿出生后1周内、接受治疗后第6个月及第12个月的治愈率、接受治疗后第6个月及第12个月MDI及PDI的评分。1）在两组患儿出生后1周内、接受治疗后第6月及第12月，均对其进行aEEG检测。观察患儿的检测结果并根据《诸福棠实用儿科学》（第8版）中关于脑损伤的诊断标准判定其脑损伤的程度。2）在两组患儿接受治疗后第6月及第12月，采用中国儿童发展中心（children’s development center of China, CDCC）编制的0～3岁婴幼儿智能发展量表（CDCC量表）测出其智力发育指数（mental developmental index, MDI）评分及心理运动发育指数（psycho-moter developmental index, PDI）评分。用MDI评分和 PDI评分评估患儿智力的水平，评分越高表示其智力的水平越高。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治愈率的比较

两组患儿出生后1周内治愈率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后第6个月及第12个月，试验组患儿的治愈率均高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治愈率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿MDI及PDI评分的比较

在接受治疗后第6个月及第12个月，试验组患儿MDI及PDI的评分均高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿MDI及PDI评分的比较（分，±s ）

表2 两组患儿MDI及PDI评分的比较（分，±s ）

注：#与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 6个月 12个月MDI PDI MDI PDI对照组 52 87.99±7.37 83.47±10.38 93.18±9.41 90.83±8.22试验组 52 95.24±6.03# 91.55±7.14# 107.11±10.39# 100.03±11.34#

3 讨论

早产儿脑损伤是临床上常见的脑部疾病。据统计，得以存活的早产儿中有20%的患儿存在神经发育障碍。有资料显示，对脑损伤早产儿进行及早的治疗，可促进其智力发育。脑苷肌肽复方注射液中的活性成分为单唾液酸四己糖神经节苷脂、多种多肽、核酸及氨基酸等神经营养性因子，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂是神经元轴突膜的组成部分，在神经元生长、分化及信息传递中发挥重要的作用。有资料显示，脑苷肌肽复方注射液的主要功效是：1）该药可透过血脑屏障，提高脑神经元细胞轴突膜上的Na+-K+-ATP酶的活性，降低细胞内Ca2+的浓度，纠正神经元细胞内外电离子的浓度及提高细胞膜的稳定性[2]。2）该药可通过降低神经元细胞内TNF-α（肿瘤坏死因子）的浓度，减轻TNF-α对脑内血管的损伤，提高脑血管的血流量，增加脑内神经的物质营养基础[3]。3）该药可抑制脑内星形胶质细胞NO合成，减少脑内神经元氧自由基的生成，抑制脑内生物膜不饱和脂肪酸的氧化，有效地保护脑内神经元的生长和发育，从而提高脑损伤患儿的智力发育。综上所述，用脑苷肌肽复方注射液治疗早产儿脑损伤的临床效果显著，可降低患儿的治愈率，提高其智力的水平。

[1] 张强,卢红艳,王金秀,等.胎盘炎症及胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的关系研究[J]. 中国当代儿科杂志,2015,(03):217-221.

[2] 范文斌,王娜,张立强.应用脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2014,(18):249-250.

[3] 殷萍,魏亚芬.脑苷肌肽治疗脑梗死患儿的疗效及对血清中基质金属蛋白酶7表达的影响[J].医学综述,2014,(12):2263-2264.