胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常的临床效果探讨

刘 林，李前惠

（蓬安县人民医院，四川 南充 637800）

快速型心律失常是临床上的常见病。该病分为室性心动过速、房性心动过速、交界性心动过速[1]。目前，临床上对该病患者常使用抗心律失常药进行治疗。抗心律失常药的种类较多，在治疗快速型心律失常方面的效果及安全性均不同。有临床资料显示，对快速型心律失常患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的效果很好。为了进一步探讨用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常的临床效果，笔者对2016年1月至2016年10月期间南充市蓬安县人民医院收治的66例快速型心律失常患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年10月期间南充市蓬安县人民医院收治的66例快速型心律失常患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=33）。在对照组患者中，有男17例，女16例；其年龄为45～80岁，平均年龄为（63.7±4.4）岁。在治疗组患者中，有男19例，女14例；其年龄为48～79岁，平均年龄为（64.5±4.6）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规检查和对症治疗。然后，对对照组患者使用胺碘酮进行治疗。胺碘酮的用法为：将300 mg的胺碘酮溶解于40 ml浓度为5%的葡萄糖中对患者进行静脉滴注，在10 min内滴完。然后，对患者采用微量泵静脉泵入胺碘酮，泵入的速度为1 mg/min，连续治疗5小时。在患者的心率稳定后,将泵入胺碘酮的速度降至0.5 mg/min，再维持治疗3小时。根据患者的病情适当地调整胺碘酮的用量。患者在第一天使用胺碘酮的总剂量不可超过2000 mg，在第二天使用胺碘酮的总剂量不可超过720 mg。对治疗组患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。胺碘酮的用法为：将150 mg胺碘酮溶解于30 ml浓度为5%的葡萄糖中对患者进行静脉滴注，10 min/次，后续胺碘酮的用法用量同对照组一致。美托洛尔的用法为：在患者使用胺碘酮进行治疗的第30分钟，为其加用5 mg的美托洛尔进行静脉滴注，静脉滴注的时间为5 min，滴注的速度为0.5～1 mg/min，根据患者的情况，在5分钟后重复对其使用美托洛儿进行治疗，美托洛儿的用法同上。患者每天使用美托洛儿的总剂量应小于15 mg。

1.3 观察指标及疗效判定标准

连续治疗2天后，观察两组患者治疗的总有效率、舒张压的水平、收缩压的水平及心率。将两组患者治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：患者的临床症状消失，其心率转为窦性心律，其心率为60～100次/min；有效：患者的临床症状得到显著改善，其心率降低＞20%；无效：患者的临床症状未改善或在加重。治疗的总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

2.2 接受治疗前后两组患者收缩压水平、舒张压水平及心率的比较

接受治疗前，两组患者收缩压的水平、舒张压的水平及心率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，治疗组患者者收缩压的水平、舒张压的水平及心率均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者收缩压水平、舒张压水平及心率的比较(±s )

表2 接受治疗前后两组患者收缩压水平、舒张压水平及心率的比较(±s )

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 33 147.6±15.5 119.4±12.0 94.1±11.8 78.6±11.0 135.1±13.4 76.1±10.3对照组 33 148.5±15.9 136.1±13.8 94.8±11.5 90.9±11.8 135.6±13.8 98.3±11.2 t值 0.233 5.246 0.244 4.380 0.149 8.381 P值 0.817 0.000 0.808 0.000 0.882 0.000

3 讨论

快速型心律失常患者的病情若严重会发生急性左心功能衰竭及心源性休克等并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。目前，临床上对该病患者常使用抗心律失常药进行治疗。本次研究所使用的抗心律失常药为胺碘酮和美托洛尔。胺碘酮是一种Ⅲ类广谱抗心律失常药，为治疗快速型心律失常的首选药物。该药具有阻止钾、钙、钠离子通道的传导及抗心律失常的作用。用胺碘酮治疗快速型心律失常具有以下局限性：1）该药的生物利用度较低，仅为30%～40%。2）在单独使用该药对患者进行治疗时，具有药物吸收缓慢、吸收不完全，后期消退较慢、使用方法复杂等缺点。3）对患者大量使用该药可产生毒副作用，导致心率降低、心力衰竭等并发症[2]。美托洛尔是一种β肾上腺素受体阻滞剂，能有效减慢患者的心率、降低患者的心肌耗氧量[3]。有临床资料显示，对快速型心律失常患者使用该药进行治疗，可降低其心肌梗死的发生率、急性心力衰竭的发生率及恶性心律失常所致猝死的风险。联用胺碘酮与美托洛尔可发挥协同作用，提高治疗快速型心律失常的效果[3]。本次研究资料显示，治疗组患者治疗的总有效率、收缩压的水平、舒张压的水平及心率均低于对照组患者。本次研究的结果与张天元[4]的研究结果一致。综上所述，用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常的临床效果显著。

[1] 朱帮云.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常的临床观察[J].辽宁医学院学报,2013, 34(2):51-52.

[2] 高郑霞.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常疗效观察[J].中国保健营养,2012, 22(10):4002-4003.

[3] 蔡坤明.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南, 2012,10(8):127-128.

[4] 张天元.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志, 2015,2(36):7451-7451.