用阿莫西林与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果对比

彭莉莎，杨 标

（1.黔东南民族职业技术学院，贵州 凯里 556000；2.黔东南州人民医院，贵州 凯里 556000）

胃溃疡是临床上最常见的消化道疾病。该病的发生与患者自身的饮食习惯、胃酸分泌过多、感染幽门螺杆菌等因素有关。胃溃疡患者的临床症状主要是上腹部有灼烧样疼痛。胃溃疡患者若未得到及时有效的治疗，其胃溃疡的面积会逐渐扩大，使其发生胃出血、胃穿孔及腹膜感染等严重的并发症[1]。目前，临床上对胃溃疡患者主要是使用药物进行治疗。阿莫西林和奥美拉唑均是治疗胃溃疡的常用药物[2]。为了进一步对比用阿莫西林和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果，笔者的团队对黔东南州人民医院收治的98例胃溃疡患者分别使用阿莫西林和奥美拉唑进行治疗，其中使用奥美拉唑进行治疗的49例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年9月至2017年12月期间黔东南州人民医院收治的98例胃溃疡患者。这98例患者均签署了参加本次研究的知情同意书。将这98例患者随机平均分为对照组和研究组。在对照组的49例患者中，有男性27例，女性22例；其年龄为28～69岁，平均年龄为(37.8±3.4)岁。在研究组的49例患者中，有男性25例，女性24例；其年龄为29～67岁，平均年龄为(38.1±3.2)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为对照组患者使用阿莫西林(由昆明制药集团股份有限公司生产，批准文号为国药准字H53020701)进行治疗，即让其在饭前的30 min服用500 mg的阿莫西林，2次/d，连续服用21天。为研究组患者使用奥美拉唑〔由阿特维斯(佛山)制药有限公司生产，批准文号为国药准字H10930087〕进行治疗，即让其在饭前的30 min服用20 mg的奥美拉唑，2次/d，连续服用21天。两组患者在服药期间均忌食生冷及辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的总有效率及其溃疡面的直径、患处的疼痛评分和溃疡面愈合的时间。将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：经过治疗，患者的溃疡面基本愈合，其患处的疼痛感消失。2）有效：经过治疗，患者溃疡面的直径与进行治疗前相比明显缩小，其患处的疼痛感明显缓解。3）无效：经过治疗，患者溃疡面的直径及其患处的疼痛感均无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者溃疡面的直径、患处的疼痛评分和溃疡面愈合时间的比较

接受治疗前，两组患者溃疡面的直径、患处的疼痛评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗，对照组患者溃疡面的平均直径为(8.4±1.7)mm，其患处的疼痛评分平均为(21.3±2.5)分，其溃疡面愈合的平均时间为(18.4±2.8)d。研究组患者溃疡面的平均直径为(5.2±1.0)mm，其患处的疼痛评分平均为(10.4±2.2)，其溃疡面愈合的平均时间为(12.5±2.3)d。与对照组患者相比，研究组患者溃疡面的直径更小，其患处的疼痛评分更低，其溃疡面愈合的时间更短(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者溃疡面的直径、患处的疼痛评分和溃疡面愈合时间的比较（±s ）

表1 两组患者溃疡面的直径、患处的疼痛评分和溃疡面愈合时间的比较（±s ）

组别 例数 溃疡面的直径(mm) 溃疡面的疼痛评分(分) 溃疡面愈合的时间(d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 14.3±3.1 8.4±1.7 38.2±5.1 21.3±2.5 18.4±2.8研究组 49 14.2±3.4 5.2±1.0 37.6±5.3 10.4±2.2 12.5±2.3 t值 1.628 4.827 1.426 3.928 4.412 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

经过治疗，对照组患者治疗的总有效率为69.4%，研究组患者治疗的总有效率为93.9%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较

3 讨论

相关的研究表明，胃溃疡的发生与患者自身的饮食习惯、胃酸分泌过多及感染幽门螺杆菌等因素密切相关。因此，控制胃酸的分泌和根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的关键[5-6]。阿莫西林是临床上常用的广谱抗生素。该药对幽门螺杆菌及绝大多数的革兰阳性菌均具有良好的灭杀作用。该药可降低幽门螺杆菌分裂的速度，抑制幽门螺杆菌细胞壁的合成，达到根治幽门螺杆菌的目的。另外，阿莫西林还能够加快胃溃疡患者机体血运的速度，增加其胃肠黏膜中前列腺素E的浓度，从而有效地促进其溃疡面的愈合[7]。相关的研究证实，由于阿莫西林不能有效地抑制胃蛋白酶对胃黏膜的损害，故其控制胃酸分泌的效果并不理想[8]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是临床上控制胃酸分泌的常用药物。该药对胃黏膜细胞具有良好的选择性作用，可抑制H+-K+-ATP酶的活性和微管的分泌，从而起到降低胃酸分泌的作用。另外，奥美拉唑还可抑制胃壁细胞氢离子的转移，通过改变胃内的酸性环境来抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，从而减轻幽门螺杆菌对胃黏膜的损害，促使溃疡面的愈合。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其溃疡面的直径更小，其患处的疼痛评分更低，其溃疡面愈合的时间更短。此研究结果与杨琴[9]的研究结果相符。

综上所述，与使用阿莫西林的效果相比，为胃溃疡患者使用奥美拉唑进行治疗的效果更好，可有效地促进其溃疡面的愈合。

[1] 冯文冶.用埃索美拉唑与用奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].求医问药(下半月),2013,11(5):71-72.

[2] Shen-Yung Wang,Horng-Yuan Wang,Tsang-En Wang,et al.Delayed healing of gastric ulcer is associated with downregulation of connexin 32 in the gastric mucosa[J].Advances in Digestive Me dicine,2015,2(2):67-73.

[3] 肖勃升.探讨阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素在胃溃疡治疗中的效果[J].数理医药学杂志,2016,29(5):715-716.

[4] 张俊科,李琼.奥美拉唑与阿莫西林对于胃溃疡治疗的临床效果对比观察[J].中国现代药物应用,2016,10(17):130-131.

[5] 李晓峰,徐敏,胡秀敏.埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗胃溃疡方面的疗效比较分析[J].海峡药学,2012,24(11):164-165.

[6] 何建军,王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗,2015,34(26):118-119.

[7] 谷学秀.应用奥美拉唑、甲硝唑及阿莫西林联合治疗老年性胃溃疡的临床效果[J].当代医药论丛,2014,12(11):187.

[8] 郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(22):2461-2463.

[9] 杨琴.对比奥美拉唑与阿莫西林对于胃溃疡治疗的临床效果[J/OL].当代医学,2017,(33):36-38.