用奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的效果研究

杨龙菊， 朱松涛

（四川省广汉市人民医院消化内科，四川 广汉 618300）

消化性溃疡是发生在胃、十二指肠的慢性溃疡性疾病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。此类疾病是消化内科的常见病[1-2]。出血是消化性溃疡患者最常见的并发症。消化性溃疡出血患者若未得到及时有效的治疗，易发生大出血，甚至可导致其死亡。目前，临床上主要使用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血，但效果并不理想。为了进一步研究治疗消化性溃疡出血的有效方法，笔者的团队对四川省广汉市人民医院消化内科收治的40例此病患者使用奥美拉唑联合云南白药进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年8月26日至2017年8月30日期间四川省广汉市人民医院消化内科收治的80例消化性溃疡出血患者。将这80例患者随机平均分为常规组和治疗组。在常规组的40例患者中，有男性23例，女性17例；年龄最小的患者23岁，年龄最大的患者70岁，平均年龄为（42.86±7.32）岁；其中十二指肠球部溃疡患者有25例，胃溃疡患者有15例；其中轻度消化道出血患者有12例，中度消化道出血患者有20例，重度消化道出血患者有8例。在治疗组的40例患者中，有男性21例，女性19例；年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者72岁，平均年龄为（43.21±8.04）岁；其中十二指肠球部溃疡患者有22例，胃溃疡患者有18例；其中轻度消化道出血患者有10例，中度消化道出血患者有21例，重度消化道出血患者有9例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究对象的纳入标准和排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情均符合消化性溃疡出血的诊断标准，并被确诊。2）患者均有不同程度的呕血、黑便、心悸、头晕、脉搏加快、血压偏低、脸色苍白等症状及体征。3）对患者进行实验室检查的结果显示，其大便隐血实验的结果呈阳性，其血红蛋白的水平、红细胞比容及红细胞计数明显下降。4）患者及其家属均签署了参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）合并有心力衰竭的患者。2）合并有哮喘病的患者。3）合并有精神疾病的患者。4）合并有胃癌的患者。5）无法配合治疗的患者。6）对本次研究所用药物有禁忌证的患者。7）长时间服用激素类药物的患者。8）由门静脉高压症所致胃底静脉曲张破裂出血的患者。

1.3 研究方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法是：1）根据患者的具体情况，对其进行补液扩容、静脉滴注止血药物及抗感染治疗。2）对出血症状严重的患者进行输血治疗。3）对患者进行常规胃管插管和肠胃持续减压治疗。在此基础上，为常规组患者使用奥美拉唑进行治疗，即将40 ㎎的奥美拉唑注射液加入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，2次/d。为治疗组患者使用奥美拉唑联合云南白药进行治疗。具体的方法是：1）奥美拉唑的用法与常规组患者相同。2）根据患者的实际情况，让其每次口服0.5 g的云南白药（3次/d）或将0.5 g的云南白药加入到30 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中经其胃管灌入，3次/d。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、治疗的时间及其药物不良反应的发生率。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：在用药后的48小时内，患者消化道出血的症状消失，进行大便隐血试验的结果为阴性，其血压水平保持稳定，其脉搏每分钟低于90次，且未出现呕血的症状。⑵有效：在用药后的72小时内，患者消化道出血的症状消失，进行大便隐血试验的结果为阴性，其血压水平保持稳定，且未出现呕血的症状。⑶无效：在用药后的72小时后，患者消化道出血的症状无变化，进行大便隐血试验的结果为阳性，或其出血的症状在加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，治疗组患者治疗的总有效率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者止血时间的比较

经过治疗，常规组患者止血的平均时间为（4.6±1.3）d，治疗组患者止血的平均时间为（2.4±0.6）d。治疗组患者止血的时间短于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者止血时间的比较（±s ）

表2 两组患者止血时间的比较（±s ）

组别 例数（n） 止血的时间（d）治疗组 40 2.4±0.6常规组 40 4.6±1.3

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在接受治疗期间，常规组的40例患者中，有2例患者出现头晕、头痛的症状，有1例患者出现腹泻的症状，有1例患者出现腹胀的症状，其不良反应的发生率为10%。在治疗组的40例患者中，有1例患者出现头痛的症状，有1例患者出现恶心的症状，其不良反应的发生率为5.0%。治疗组患者不良反应的发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化道出血是消化内科的常见病。消化道溃疡会侵蚀患者溃疡面的周围血管，从而引发消化道出血的症状。出血是消化性溃疡患者最常见的并发症，是引起消化道大出血的常见病因。消化道出血可导致患者发生休克，甚至死亡[3]。近年来，随着医疗技术的不断发展，临床上治疗消化性溃疡出血的方法也在不断改进。对消化性溃疡出血患者进行治疗的重点是止血和抑制胃酸的分泌。有研究表明，奥美拉唑能够降低人体H+-K+-ATP的酶活性，有效地阻断胃酸的分泌[4-5]。消化性溃疡出血患者服用奥美拉唑后，其胃液中的PH会快速上升至中性，不仅有利于血小板的凝聚，还能有效地消解已有的血凝块，减轻H+对其胃黏膜组织的腐蚀。另外，奥美拉唑还具有抑制胃蛋白酶分泌的作用，从而达到止血、促进胃粘膜修复的作用。云南白药的主要成分是三七，具有止血化瘀、解毒消炎及活血止痛的作用。有研究表明，云南白药不仅能增加人体血小板的数目，还能提高血小板的粘附力和聚集力[6-8]。云南白药被广泛地应用于治疗外伤出血、胃及十二指肠溃疡出血及慢性胃炎所致出血中。陈少川等[9]的研究表明，联用奥美拉唑和云南白药治疗消化性溃疡出血的效果显著，能够迅速地为患者止血，明显缩短其治疗的时间，降低其不良反应的发生率，促进其康复。本次研究的结果显示，经过治疗，治疗组患者治疗的总有效率高于常规组患者，其止血的时间短于常规组患者，其不良反应的发生率低于常规组患者。这说明，用奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的效果显著，可明显缩短其止血的时间，降低其不良反应的发生率。

[1] 罗娟.泮托拉唑针剂联合硫糖铝治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3565-3566.

[2] 申昌明,孙丽英.云南白药联合阿莫西林及甲氰咪胍治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):73-74.

[3] 顾辉.奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4396-4397.

[4] 谢琛红,占建华,谢渭根，等.云南白药联合珍珠粉治疗ICU病房51例老年痴呆并发应激性溃疡出血患者的效果观察[J].中国现代医生,2015,53(27):85-88.

[5] 关文东.雷贝拉唑、左氧氟沙星、云南白药联合方案治疗Hp阳性型消化性溃疡的临床效果分析[J].中医临床研究,2015,7(25):117-118.

[6] 谢琛红,占建华,严伟良，等.云南白药联合珍珠粉治疗精神分裂症并发应激性溃疡疗效观察[J].中国药师,2015,18(7):1148-1150.

[7] 王军.奥美拉唑钠联合云南白药治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(6):133-134.

[8] 王军.雷贝拉唑﹑云南白药联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果分析[J].社区医学杂志,2014,12(14):3-5.

[9] 陈少川,吴学良,许琳婷.奥美拉唑钠联合云南白药治疗应激性溃疡出血疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,11(2):454.