联用氯吡格雷和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果研究

刘智磊

（四川省成都市第三人民医院，四川 成都 610031）

短暂性脑缺血发作是指患者的颈动脉、椎基底动脉发生短暂性脑供血不足后所引起的脑部局部神经功能性障碍。该病患者主要有短暂性失语或共济失调等临床表现。相关的调查数据显示，约有10%的短暂性脑缺血发作患者，在发病的1年内会发生脑卒中[1]。有研究表明，对短暂性脑缺血发作患者在进行促进脑循环等常规治疗的基础上联用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗，可减少其临床症状发作的频率，改善其凝血功能。为了进一步研究此疗法的有效性，笔者的团队对四川省成都市第三人民医院收治的55例此病患者在进行常规治疗的基础上联用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年12月至2017年4月期间四川省成都市第三人民医院收治的116例短暂性脑缺血发作患者。按照治疗方法的不同将这116例患者分为常规组和联合组，其中常规组有61例患者，联合组有55例患者。在常规组的61例患者中，有男性32例，女性29例；其年龄为51～74岁，平均年龄为（64.3±3.1）岁；其病程为2～25个月，平均病程为（13.4±3.8）个月。在联合组的55例患者中，有男性29例，女性26例；其年龄为53～75岁，平均年龄为（64.8±3.3）岁；其病程为3～27个月，平均病程为（13.8±3.6）个月。两组患者的一般患者资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法是：1）用250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液稀释20 ml的舒血宁，用此药液对患者进行静脉滴注。2）通用250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液稀释400㎎的维脑路，用此药液对患者进行静脉滴注。3）让患者口服硝苯地平，20～30 ㎎/次，3～4次/天，最大剂量不超过120 ㎎/天。在此基础上，为联合组患者使用氯吡格雷（批准文号为国药准字J20130083，由赛诺菲(杭州)制药有限公司生产）和阿司匹林肠溶片（批准文号为国药准字J20080078，由拜耳医药保健有限公司生产）进行治疗。具体的方法是：1）让患者每次口服75 ㎎的氯吡格雷，每天服1次。2）让患者每次口服100㎎的阿司匹林肠溶片，每天服1次[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其各项凝血功能指标。1）疗效判定标准是：⑴效果显著：在接受治疗的3天内，患者的病情被控制，其临床症状在接受治疗的半个月内没有再次发作。⑵一般有效：在接受治疗期间，患者的病情得到控制，其临床症状发作的频率明显减少。⑶无效：在接受治疗期间，患者的病情未得到有效的控制，其临床症状发作的频率未减少。总有效率＝（效果显著例数+一般有效例数）/×100%。2）凝血功能指标包括：PT（血浆凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）和FIB（纤维蛋白原）的水平。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[3]%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义 。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与常规组患者相比，联合组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者各项凝血功能指标的比较

经过治疗，与常规组患者相比，联合组患者PT的水平和APTT的水平均更高，其FIB的水平更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者凝血功能指标的比较（±s ）

表2 两组患者凝血功能指标的比较（±s ）

组别 例数 PT(s) APTT(s) FIB的水平（g/l）常规组 61 12.6±1.2 29.8±5.4 2.8±0.6联合组 55 15.0±1.0 34.5±4.9 2.2±0.5

3 讨论

短暂性脑缺血发作患者主要有短暂性失语或共济失调等临床表现。颈动脉、椎基底动脉出现短暂性的供血不足是导致短暂性脑缺血发作的主要原因。短暂性脑缺血发作患者若未接受及时有效的治疗，其病情会向脑卒中发展。对此病患者进行抗凝和溶栓是治疗短暂性脑缺血发作的主要手段[4]。阿司匹林和氯吡格雷均是临床上常用的抗血小板凝集药。相关的调查结果显示，约有30%的短暂性脑缺血发作患者单纯使用阿司匹林进行治疗，但治疗效果并不理想[5]。有研究表明，联用阿司匹林和氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作，可弥补阿司匹林药效的不足。本次研究的结果证实，联用氯吡格雷和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果显著，可明显减少其临床症状发作的频率，改善其凝血的功能。

[1] 张战芹.氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者凝血功能的影响[J].临床医学,2017,37(10):119-120.

[2] 代红朝.氯吡格雷联合阿司匹林防治短暂性脑缺血发作患者80例临床观察[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(4):329-330.

[3] 黎珍,蔡来新,吴智,等.氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白的影响[J].疑难病杂志,2017,16(7):660-664.

[4] 郭莉.大剂量氯吡格雷与阿司匹林在治疗短暂性脑缺血发作老年患者中的疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(16):96.

[5] 欧安荣.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床探讨[J].中外医疗,2017,36(7):109-111.