多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果探讨

万小琴

（中国人民解放军成都军区总医院呼吸内科，四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是临床上常见的肺部疾病。该病具有较高的发病率及致死率。该病具有气流受限性，由于气流受限不完全可逆，使该病患者的病情易加重。该病患者若吸入有害灰尘、颗粒等物质，可导致其肺功能受到严重的损害，对其生命安全构成威胁。目前，临床上对慢阻肺患者常使用支气管舒张剂进行治疗，可明显改善其临床症状，促进其康复[1]。多索茶碱及噻托溴铵粉均是临床上治疗慢阻肺的常用支气管舒张剂。有资料显示，用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床效果显著。为了进一步探讨用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床效果，笔者对2013年12月至2016年12月期间中国人民解放军成都军区总医院呼吸内科收治的50例慢阻肺患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月至2016年12月期间中国人民解放军成都军区总医院呼吸内科收治的50例慢阻肺患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：其病情均经综合检查被确诊为慢阻肺。将这些研究对象随机分为对照组（n=25）和研究组（n=25）。在研究组患者中，有男13例，女12例；其年龄为31～69岁，平均年龄为（51.1±12.4）岁；其病程为2～6年，平均病程为（4.1±1.3）年。在对照组患者中，有男14例，女11例；其年龄为32～70岁，平均年龄为（51.3±12.5）岁；其病程为1～5年，平均病程为（4.2±1.4）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者使用多索茶碱（生产厂家：宁波市天衡制药有限公司，批准文号：国药准字H20000076）进行治疗。多索茶碱的用法为：口服，0.3 g/次，1次/d，连续治疗30 d。对研究组患者联用多索茶碱和噻托溴铵粉（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454）进行治疗。多索茶碱的用法同对照组一致。噻托溴铵粉的用法为：每次用药粉吸入器吸入一粒胶囊中的药粉，1次/d，连续治疗30 d。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组患者的临床疗效、肺功能的情况及生活质量的总评分。使用我院自制的调查问卷评估两组患者的生活质量，调查问卷的内容包括患者的日常生活、社会活动、发生焦虑及抑郁的情况，总评分越高表示患者的生活质量越差。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患者的临床症状消失，经检测结果显示其肺部湿啰音消失；有效：患者的临床症状基本消失，经检测结果显示其肺部湿啰音有所好转；无效：患者的临床症状无变化或在加重[2]。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据均采用相关的统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，在研究组患者中，临床疗效为显效的患者有18（72.0）例，为有效的患者有5（10.0）例，为无效的患者有2（8.0）例，其治疗的总有效率为92.0%；在对照组患者中，临床疗效为显效的患者有11（44.0）例，为有效的患者有7（28.0）例，为无效的患者有7（28.0）例，其治疗的总有效率为72.0%。研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者肺功能指标的比较

接受治疗前，研究组患者FVC为（2.1±0.3）L，其FEV1为（1.9±0.3）L， 其 FEV1/FCC为（53.5±7.4）%；对照组患者FVC为（2.1±0.4）L，其FEV1为（2.0±0.4）L，其FEV1/FCC为（53.4±7.5）%。两组患者 FVC、FEV1及FEV1/FCC相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受经治疗后，研究组患者FVC为（2.7±0.8）L，其FEV1为（2.6±0.8）L，其FEV1/FCC为（64.5±9.9）%；对照组患者 FVC为（2.3±0.2）L，其 FEV1为（2.1±0.2）L，其FEV1/FCC为（55.3±7.7）%。研究组患者FVC、FEV1及FEV1/FCC均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者肺功能指标的比较（±s ）

表2 两组患者肺功能指标的比较（±s ）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前后 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FCC（%）研究组 25 治疗前 2.1±0.3 1.9±0.3 53.5±7.4治疗后 2.7±0.8ab 2.6±0.8ab 64.5±9.9ab对照组 25 治疗前 2.1±0.4 2.0±0.4 53.4±7.5治疗后 2.3±0.2a 2.1±0.2a 55.3±7.7a

2.3 两组患者生活质量总评分的比较

接受治疗后，研究组患者日常生活的评分为（2.1±0.5）分，其社会活动的评分为（2.1±0.3）分，其焦虑的评分为（13.4±2.5）分，其抑郁的评分为（1.8±0.2）分，其生活质量的总评分为（1.9±0.5）分；对照组患者日常生活的评分为（2.5±0.6）分，其社会活动的评分为（2.7±0.5）分，其焦虑的评分为（21.1±2.6）分，其抑郁的评分为（2.5±0.6）分，其生活质量的总评分为（2.7±0.7）分。研究组患者日常生活、社会活动、焦虑及抑郁的评分均低于对照组患者，其生活质量的总评分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者生活质量总评分的比较（分，±s ）

表3 两组患者生活质量总评分的比较（分，±s ）

组别 例数 日常生活 社会活动 焦虑 抑郁 总分研究组 25 2.1±0.5 2.1±0.3 13.4±2.5 1.8±0.2 1.9±0.5对照组 25 2.5±0.6 2.7±0.5 21.1±2.6 2.5±0.6 2.7±0.7 t值 9.72 P值 ＜0.05

3 讨论

慢阻肺是临床常见的慢性阻塞性肺疾病。该病具有较高的发病率及致死率。该病患者若未得到及时、有效的治疗，可导致其发生慢性呼吸衰竭、自发性气胸及肺源性心脏病等多种并发症，对其生命安全构成了严重威胁。目前，临床上对慢阻肺患者常使用支气管舒张剂进行治疗。多索茶碱及噻托溴铵粉均是临床上治疗慢阻肺的常用支气管舒张剂。多索茶碱具有抗炎、镇咳的作用，是一种甲基黄嘌呤衍生物，可直接抑制患者气道平滑肌细胞中磷酸二酯酶的合成，松弛其气管的平滑肌。该药药效的持续时间较长，且不会造成患者产生用药依赖性，但多索茶碱具有一定的副作用，用药后可导致其发生恶心呕吐、心悸、睡眠质量下降、心律不齐、阵发性痉挛等不良反应。噻托溴铵粉为一类长效抗胆碱能药物，可结合支气管平滑肌上的毒蕈碱受体，阻滞副交感神经末端产生的乙酰胆碱，缓解患者气管的收缩，促进其支气管平滑肌的扩张，从而达到调节其呼吸功能的目的[3]。噻托溴铵粉还具有抗炎的效果，可有效地预防患者发生气道炎症。有资料显示，用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果显著，此两种药物具有协同作用，可提高患者治疗的效果，降低药物的毒副性作用，促进患者肺功能的恢复[4]。本次研究的结果显示，接受治疗后，研究组患者治疗的总有效率、其FVC、FEV1、FEV1/FCC均高于对照组患者，其生活质量的总评分低于对照组患者。本次研究的结果与马登军等[5]及马玲芳等[6]的研究结论一致。综上所述，用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果显著，可提高患者的生活质量。

[1] 张巧凤.评价多索茶碱联合噻托溴铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响[J].中国继续医学教育,2015 ,7（24）:157－158

[2] 李曰富.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的疗效观察[J].中国民康医学，2017 ,29（12）:23－24

[3] 曾维富，邹子兴．多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J]．中国医药科学,2016,6（21）：100－102

[4] 吕夫建．使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，16（11）：151－152

[5] 马登军，王磊，苏勇．多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J]．河南医学研究,2015,13（9）：45－47

[6] 马玲芳,兰小艳.多索茶碱联合噻托溴铵粉在慢阻肺患者中的治疗效果观察[J].大家健康旬刊,2017,11（7）:162－163．