泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床效果分析

李金明

（洪雅县中医医院血液透析室，四川 洪雅 620360）

急性间质性肾炎是临床上较常见的自身免疫性疾病之一。此病主要由发生感染、药物过敏等原因所致，可累及患者全身多个器官，可对其健康与生命造成极大的危害[1]。泼尼松是临床上常用的免疫抑制剂。本次研究主要分析采用泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2013年1月至2017年6月洪雅县中医医院血液透析室收治的120例急性间质性肾炎患者。这些患者均经实验室检查及病理学检查被确诊患有急性间质性肾炎。这些患者及其家属均对本次研究的治疗方案知情并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。将这些患者按照入院的先后顺序分为对照组与观察组，每组各60例患者。在对照组患者中，有男43例，女17例；其年龄为44～69岁，平均年龄为（56.25±7.19）岁；其病程为2周～5年，平均病程为（2.37±1.47）年。在观察组患者中，有男45例，女15例；其年龄为42～70岁，平均年龄为（57.16±7.37）岁；其病程为1周～5年，平均病程为（2.40±1.52）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已获得洪雅县中医医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的治疗方案 对对照组患者进行影像学检查及尿常规检查等实验室检查，查明导致其发病的原因（包括其原发病、发病诱因等），进而对其进行对因治疗。患者的病情若由发生感染所致，对其进行抗感染治疗。患者的病情若由发生药物过敏所致，对其进行对症治疗。对患者进行维持水电解质与酸碱平衡、营养支持等常规治疗，在必要时对其进行血液透析治疗。

1.2.2 观察组患者的治疗方案 在为观察组患者采用对照组患者治疗方案的基础上加用醋酸泼尼松片（生产厂家为上海上药信谊药厂有限公司，批准文号为国药准字H31020675，规格为5 mg/片）进行治疗，其用法是：5～30 mg/次，2次/日，根据患者病情的严重程度调整其用药量，在其病情改善后逐渐减少其用药量，直至停药。

1.3 观察指标[2]

在为两组患者治疗2个月后观察其临床疗效及血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量等肾功能指标的变化情况。

1.4 疗效评定标准

痊愈：经治疗，患者的蛋白尿、血尿、水肿等临床表现完全消失，其尿蛋白的水平恢复正常。好转：经治疗，患者的蛋白尿、血尿、水肿等临床表现得到明显的改善，其尿蛋白的水平降低的幅度大于50%。无效：经治疗，患者的蛋白尿、血尿、水肿等临床表现未得到改善，其尿蛋白的水平无明显的变化，甚至其病情在恶化。治疗的总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

对照组患者治疗的总有效率为75.0%，观察组患者治疗的总有效率为90.0%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P=0.031）。详见表 1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者接受治疗前后其肾功能指标的对比

治疗前，两组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。与对照组患者相比，观察组患者在接受治疗后其血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者接受治疗前后其肾功能指标的对比（±s ）

表2 两组患者接受治疗前后其肾功能指标的对比（±s ）

项目 时间 观察组 对照组 t值 P值血肌酐（mg/24h） 治疗前 437.27±114.73 429.85±109.69 0.362 0.718治疗后 96.13±31.53 143.65±4.24 -8.087 0.000血尿素氮（mmol/L） 治疗前 14.71±4.93 13.77±4.84 1.005 0.294治疗后 6.73±3.76 10.30±4.27 -4.853 0.000血尿酸（μmol/L） 治疗前 766.38±14.88 762.71±14.18 1.388 0.168治疗后 348.05±10.45 461.92±10.98 -58.193 0.000尿β2微球蛋白（mg/L） 治疗前 0.67±0.24 0.66±0.21 0.247 0.805治疗后 0.26±0.14 0.37±0.17 -3.988 0.000 24 h尿蛋白定量（g/24h） 治疗前 1.99±1.27 1.94±1.23 0.231 0.817治疗后 0.40±0.29 1.25±0.54 -10.716 0.000

3 讨论

急性间质性肾炎对患者健康的危害较大。此病患者的临床表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前，临床上在治疗该病时主要采取对因治疗、改善患者的肾功能及预防并发症等综合治疗方案[3]。泼尼松属于肾上腺皮质激素类药物。该药具有抗炎、抗过敏及抑制结缔组织增生等药理作用。相关文献指出[4]，应用泼尼松治疗急性间质性肾炎可减轻其肾损害，促进其受损肾功能的恢复[5]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在接受治疗后其血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量均较低，P＜0.05。这一结果与王晓菊的研究结果相符合。

本研究的结果证实，为急性间质性肾炎患者应用泼尼松进行辅助治疗可显著提高其临床疗效，改善其肾功能。

[1] 刘海霞. 药物相关性急性间质性肾炎的诊治进展[J]. 新乡医学院学报. 2011, 28(3): 382-384, 387.

[2] 黄群. 泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床效果评价[J]. 现代诊断与治疗. 2017, 28(12): 2213-2214.

[3] 姜传学，王建. 泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床疗效[J]. 医学临床研究. 2017, 34(6): 1213-1214.

[4] 陈翠强，陈兴强，林丽娟. 免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎应用疗效及安全性评价[J]. 国际免疫学杂志. 2017, 40(1): 42-45.

[5] 王晓菊. 促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎的疗效分析[J]. 中国医药指南. 2015(8): 140-141.