用有创呼吸机和无创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比

周振宇

（渝北区中医院呼吸内科，重庆 401120）

呼吸哮喘是一种较为常见的呼吸系统疾病。该病具有持续时间长、发病率高等特点[1]。目前，临床上常采用有创呼吸机对哮喘患者进行治疗，但效果并不理想。在使用有创呼吸机进行治疗的过程中，患者极易出现肺部感染、低血压等不良反应，进而延长其住院的时间。近年来，无创呼吸机被广泛应用于治疗呼吸哮喘中。临床实践证实，无创呼吸机能够及时对患者的缺氧组织进行供氧，促使其病情好转。本文主要探讨对比使用无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年11月至2017年11月期间在渝北区中医院呼吸内科接受治疗的70例重症哮喘患者。所有患者均无其他感染性疾病，其病情符合重度哮喘的临床诊断标准，并被确诊。将这70例患者分为常规组和治疗组，每组各有35例患者。在常规组患者中，有男性18例，女性17例；其年龄为45～75岁，平均年龄为（56.5±6.0）岁；其病程为2～5年，平均病程为（3.5±1.5）年。在治疗组患者中，有男性17例，女性18例；其年龄为46～76岁，平均年龄为（57.0±6.5）岁；其病程为2～5年，平均病程为（3.5±1.5）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者采用有创呼吸机（生产企业为飞利浦公司，型号为伟康BIPAP-ST型）进行治疗。具体的方法是：切开患者的气管、经鼻或经口为患者建立人工气道，并通过人工气道进行正压机械通气治疗。对治疗组患者采用无创呼吸机（生产企业为德国万曼公司，型号为belirvel-ST22型）进行治疗。具体的方法是：应用口鼻面罩或鼻罩对其进行正压机械通气治疗。两组患者使用的呼吸机的参数相同：呼吸频率为10～20次/min，潮气量为6～8 ml/kg，吸气压力为10～20 cm H2O，呼吸终末正压为3～10 cm H2O。两组患者的撤机标准为：1）患者的血气指标恢复正常。2）其心率和血压平稳。3）其肺部无哮鸣音。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的血气指标、住院的时间及不良反应的发生率。血气指标包括动脉血氧分压的水平、动脉血二氧化碳分压的水平、PH的水平。患者的不良反应包括呕吐和肠道胀气。

1.4 统计学处理

使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血气指标的比较

治疗前，两组患者动脉血氧分压的水平、动脉血二氧化碳分压的水平及PH的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者动脉血氧分压的水平及PH的水平与治疗前相比均有所提高，其动脉血二氧化碳分压的水平与治疗前相比明显降低。同时，治疗组患者动脉血氧分压的水平及PH的水平均高于常规组患者，其动脉血二氧化碳分压的水平低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表2 治疗前后两组患者血气指标的比较（mmHg，）

表2 治疗前后两组患者血气指标的比较（mmHg，）

注：*与通气前相比，P＜0.05。

7.30±0.06 7.41±0.05*7.25±0.04 7.32±0.06组别 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 PH治疗组常规组通气前通气后通气前通气后51.54±5.35 83.54±6.25*52.63±5.32 78.25±6.04 72.63±5.64 52.61±5.36*71.65±6.36 56.54±5.62

2.2 治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

治疗期间，治疗组患者不良反应的发生率（2.8%）低于常规组患者不良反应的发生率（17.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

2.3 两组患者住院天数的比较

治疗组患者住院的天数为（14.65±3.26）天，常规组患者住院的天数为（20.25±5.64）天。治疗组患者住院的天数少于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞共同参与的慢性气道炎症。该病可导致患者出现气喘、咳嗽、积痰、胸闷、呼吸困难等症状[2]。呼吸哮喘按照其严重的程度可分为轻度哮喘、中度哮喘、重度哮喘和危重型哮喘。重度哮喘患者的临床表现为休息状态下存在呼吸困难、说话受限、紫绀等。重症哮喘患者在发病后，其病情通常在短时间内无法缓解，需要使用呼吸机进行通气治疗。目前，临床上常采用有创呼吸机进行治疗。虽然该治疗方法可在一定程度上改善患者的病情，但易使其出现低血压、肺部感染等不良反应。与使用有创呼吸机相比，使用无创呼吸机不会对患者的呼吸道造成伤害，从而可有效降低不良反应的发生率[3]。使用无创呼吸机对该病患者进行治疗前，首先要对其通气的禁忌症进行检测，然后，根据检测的结果为其制定合理的通气模式、通气参数及通气时间等，进而降低治疗的成本，提高治疗的效果。本次研究的结果显示：治疗后，两组患者动脉血氧分压的水平及PH的水平与治疗前相比均有所提高，其动脉血二氧化碳分压的水平与治疗前相比明显降低。同时，治疗组患者动脉血氧分压的水平及PH的水平均高于常规组患者，其动脉血二氧化碳分压的水平低于常规组患者。治疗组患者不良反应的发生率低于常规组患者，其住院的天数少于常规组患者。这说明，与使用有创呼吸机相比，使用无创呼吸机治疗重症哮喘的效果更好，安全性更高，可有效降低其不良反应的发生率。

[1] 王皓刚.无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘临床对比分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(4):127-128.

[2] 李佩娥,李先志.无创呼吸机治疗重症哮喘23例临床观察[J].基层医学论坛,2016,20(34):4798-4800.

[3] 朱向阳,刘芳.无创呼吸机治疗重症哮喘合并急性呼吸衰竭44例临床观察[J].医学信息,2015,28(22):275.