膝关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果研讨

李书丰

（河北省东光县医院骨二科，河北 东光 061600）

膝关节骨关节炎又被称为退行性关节炎。此病多发生于老年群体。膝关节骨关节炎患者的主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛、功能障碍等[1]。为了分析用膝关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果，笔者对河北省东光县医院接诊的100例膝关节骨关节炎患者进行了分组对比研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从河北省东光县医院接诊的膝关节骨关节炎患者中选取100例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）存在关节肿胀、疼痛的症状。2）经临床检查被确诊患有膝关节骨关节炎[2]。3）签署了自愿参与本研究的知情同意书。这100例患者中有男性患者52例，女性患者48例；其年龄在48岁到69岁之间，平均年龄为（57.72±6.18）岁。将这些患者随机分为对照组和观察组（50例/组）。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者应用膝关节镜下广泛清理术进行治疗。手术方法是：在术前，对患者进行膝关节镜检查，观察其膝关节内的具体情况。采用5 ml的膝关节腔灌洗液对膝关节腔进行灌洗，清除膝关节腔内的碎屑及游离物。对膝关节腔内的炎性滑膜进行广泛的刨削，对变性的半月板及受损组织进行修剪，并将剩余的半月板修整至光滑，使其边缘齐整稳定。为观察组患者应用膝关节镜下有限清理术进行治疗。手术方法是：进行术前处置的方法与对照组相同。采用5 ml的膝关节腔灌洗液对膝关节腔进行灌洗，对膝关节腔内的碎屑及游离物进行清除。对部分不稳定的撕裂的半月板、即将脱落的软骨瓣和部分炎性滑膜进行切除。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的效果、Lysholm评分、膝关节功能的综合评分、手术的时间和术毕至下床活动的时间。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS 20.0对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术的时间和术毕至下床活动的时间

与对照组患者相比，观察组患者手术的时间和术毕至下床活动的时间均更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 比较两组患者手术的时间和术毕至下床活动的时间（min，±s ）

表1 比较两组患者手术的时间和术毕至下床活动的时间（min，±s ）

组别 例数 术毕至下床活动的时间 手术的时间对照组 50 6.68±1.43 65.37±13.81观察组 50 3.11±1.21 42.25±15.46

2.2 比较两组患者治疗的有效率

治疗后，观察组患者中治疗效果为有效的患者有38例，其治疗的有效率为76.0%；对照组患者中治疗效果为有效的患者有37例，其治疗的有效率为74.0%。两组患者治疗的有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 比较两组患者的Lysholm评分和膝关节功能的综合评分

治疗前，两组患者的Lysholm评分和膝关节功能的综合评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者膝关节功能的综合评分均较治疗前降低，其Lysholm评分均较治疗前提高（P＞0.05）。两组患者治疗后的Lysholm评分和膝关节功能的综合评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 比较两组患者的Lysholm评分和膝关节功能的综合评分（分，±s ）

表2 比较两组患者的Lysholm评分和膝关节功能的综合评分（分，±s ）

组别 例数 膝关节功能的综合评分 Lysholm评分接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后对照组 50 11.65±1.89 6.01±2.33 56.34±12.86 73.98±12.34观察组 50 11.46±2.11 5.79±1.63 56.28±13.43 74.13±11.53

3 讨论

膝关节骨关节炎是一种慢性关节炎。此病患者的主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛、功能障碍等[3]。目前临床上对膝关节骨关节炎的发病机制尚不完全明确。有学者认为，膝关节骨关节炎的发生与以下几种因素密切相关：1）患者的膝关节受损。2）患者存在膝关节内翻、外翻畸形或过度肥胖的情况。3）患者的膝关节遭受感染。4）患者膝关节的软骨下骨存在坏死的情况。进行膝关节镜下清理术是临床上治疗膝关节骨关节炎的常用方法。膝关节镜下清理术可分为膝关节镜下有限清理术和膝关节镜下广泛清理术[4]。膝关节镜下广泛清理术是指对膝关节腔内的炎性滑膜进行彻底的清除，并对受损的半月板进行修整。膝关节镜下有限清理术是指对膝关节腔内的部分炎性滑膜进行清除，但不修整半月板。本研究的结果显示，两组患者治疗的有效率、治疗后的Lysholm评分及膝关节功能的综合评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者手术的时间和术毕至下床活动的时间均更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用膝关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果较好，具有创伤小、患者术后恢复快等优点。此法值得在临床上推广应用。

[1] 郑健,付美清,赵敏,等. 膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2017,32(10):1075-1076.

[2] 马秀军,乔刚,李幕刚,等. 腓骨高位截骨结合膝关节镜下有限清理术加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察[J]. 中国临床医生杂志,2016,44(11):47-49.

[3] 党兴,尹吉琳,张瑞美,等. 膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效探讨[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(4):72-73.

[4] 汤志坚,刘小勇,肖婵. 膝关节镜下有限清理术联合五方散贴敷治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察[J]. 上海医药,2015,36(15):43-46,49.