止嗽散加减联合西药治疗外感顽固性咳嗽的效果探究

张 姝

（重庆市渝北区中医院内二科，重庆 401120）

近年来，随着我国空气质量的下降，呼吸系统疾病的发病率呈逐年上升的趋势。咳嗽是呼吸系统疾病患者常见的症状之一。顽固性咳嗽是指患者的咳嗽症状久治不愈[1]。中医认为，顽固性咳嗽多是由于外感风寒、风热所致。在本文中，笔者主要研究用止嗽散加减联合西药治疗外感顽固性咳嗽的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2016年1月期间重庆市渝北区中医院收治的100例外感顽固性咳嗽患者。这些患者的病情均符合中医关于外感顽固性咳嗽的诊断标准，均存在咳嗽、咳痰、流涕等症状。其中，排除对右美沙芬、氨溴索等本研究所用药物过敏的患者，排除病历资料缺失和不愿参与本研究的患者，排除合并有支气管炎、肺炎、肺气肿和慢阻肺的患者。按照这100例患者入院顺序的奇偶性，将其分为比照组和止嗽散组。在比照组患者中，有男性患者27例（占54%），女性患者23例（占46%）；其年龄为45～75岁，平均年龄为（55.75±6.03）岁；其病程为3～12个月，平均病程为（6.45±1.35）个月。在止嗽散组患者中，有男性患者28例（占56%），女性患者22例（占44%）；其年龄为44～77岁，平均年龄为（55.623±6.74）岁；其病程为2～14个月，平均病程为（6.83±1.44）个月。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用西药对比照组患者进行治疗，方法是：用氨溴索和右美沙芬对其进行治疗。盐酸氨溴索口服液的用法是：口服，在开始用药的3 d内，10 ml/次，3次/d，然后将用药量降至10 ml/次，2次/d，连续用药1个月。右美沙芬片的用法是：口服，30 mg/次，3次/d，连续用药1个月。用止嗽散加减联合西药对止嗽散组患者进行治疗。用西药对该组患者进行治疗的方法与比照组患者相同。止嗽散加减的药物组成及制用法是：百部（炙）10 g，桔梗10 g，防风6 g，紫菀15 g，化橘红12 g，甘草3 g，碧桃干20 g，天南星6 g，杏仁10 g，僵蚕10 g。对于肺部积痰症状严重的患者，于方中加入半夏10 g；对于痰量较多的患者，于方中加入浙贝母、沙参各10 g。水煎服，1剂/d，分2次服用，分别于早餐和晚餐后2 h服用，连续用药1个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、流涕等症状基本消失。有效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、流涕等症状明显减轻。无效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、流涕等症状未减轻。统计并比较两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

止嗽散组患者治疗的总有效率高于比照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 2。

表2 对比两组患者不良反应的发生率

3 讨论

外感顽固性咳嗽是指由外感风寒、风热所导致的一种久治不愈的咳嗽。呼吸道是人体比较容易被感染的部位之一。患者在发生呼吸道感染后，常伴有不同程度的咳嗽症状。究其原因主要是患者的呼吸道在被病原体感染后，会使其气道上皮黏膜发生损伤，导致其气道上皮黏膜下的感觉神经末梢暴露，从而可促使其气道上皮黏膜释放大量的炎性介质，进而引起咳嗽的症状。目前，西医多采用止咳化痰药和支气管扩张剂等治疗外感顽固性咳嗽[2]。中医认为，外感顽固性咳嗽多是由于外感风寒、风热所致。《医门法律》中说：“风、火、热、湿、燥、寒，皆能乘肺，皆足致咳。”止嗽散载于清代名医程钟龄所著的《医学心悟》中，其药物组成为百部、桔梗、防风、紫菀、化橘红、甘草、碧桃干、天南星、杏仁、僵蚕。其中，百部具有润肺止咳之功效，桔梗具有清热解毒、祛痰润喉之功效，防风具有祛风解表、胜湿止痛之功效，紫菀具有温肺润燥、止咳平喘之功效，化橘红具有燥湿化痰之功效，甘草具有清热解毒、祛痰止咳之功效，碧桃干具有治肺气、破瘀血之功效，天南星具有燥湿化痰、祛风止痉之功效，杏仁具有止咳润肺之功效，僵蚕具有祛风解痉、化痰散结之功效。全方可共奏润肺止咳、燥湿化痰之功[3]。

本研究的结果证实，用止嗽散加减联合西药治疗外感顽固性咳嗽，能有效地改善患者咳嗽的症状，且用药的安全性较高。

[1] 彭会娟,刘树科,高积粮,等.傅有执用止嗽散加减治疗顽固性咳嗽[J].陕西中医,2015,37(2):243.

[2] 张丽花,张天涛,宋玉勤,等.止嗽散治疗顽固性咳嗽对照研究[J].心理医生,2016,22(18):12-13.

[3] 孙春林,刘昌海.止嗽散加减联合普米克治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例[J].中国民间疗法,2014,22(12):52-53.