浅析脑卒中后癫痫患者的临床特点和预后

盛守权

（池州市第二人民医院，安徽 池州 247000）

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。老年人是该病的高发群体。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，脑卒中的发病率逐年升高。该病可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。临床研究表明，由于脑卒中患者普遍存在神经功能损伤，因此其发生癫痫的风险较高。有调查数据显示，我国脑卒中患者癫痫的发病率约为15.5%。在本文中，笔者主要研究脑卒中后癫痫患者的临床特点和预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年4月至2017年9月期间池州市第二人民医院收治的120例脑卒中后癫痫患者。这些患者的病情均经脑CT、头颅MRI、脑电图等检查得到确诊，其在癫痫发作时均存在浑身抽搐、强直性痉挛、意识丧失及瞳孔放大等症状。在这120例患者中，有男性患者65例，女性患者55例；其年龄为54～86岁，平均年龄为（66.57±4.38）岁。

1.2 方法

对这120例患者的病历资料进行回顾性研究，分析并总结其临床特点（包括其缺血性脑卒中的发生率、出血性脑卒中的发生率、脑梗死的部位、脑出血的部位及癫痫的类型等），同时对这120例患者均进行对症治疗，然后观察其预后。对其进行对症治疗的方法是：首先对缺血性脑卒中患者进行溶栓、抗血小板聚集、抗凝、营养脑神经及扩张外周血管等治疗，对出血性脑卒中患者进行降颅内压、维持水电解质平衡及微创手术等治疗。在此基础上，用安定和卡马西平对早发性癫痫患者进行治疗，用卡马西平和丙戊酸钠对迟发性癫痫患者进行治疗。具体的用药方法和用药时间根据患者的病情而定。在治疗结束后，统计并比较这120例患者癫痫症状的改善情况。将这120例患者癫痫症状的改善情况分为全部消失、偶有发作和时常发作。总改善率=（全部消失例数+偶有发作例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这120例脑卒中后癫痫患者中缺血性脑卒中患者和出血性脑卒中患者的分布情况

在这120例脑卒中后癫痫患者中，有缺血性脑卒中患者90例（占75%），有出血性脑卒中患者30例（占25%）。

2.2 缺血性脑卒中患者和出血性脑卒中患者的梗死部位和出血部位

在90例缺血性脑卒中患者中，脑干梗死患者癫痫的发生率最高，与脑部其他部位梗死患者癫痫的发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在30例出血性脑卒中患者中，基地核区外侧出血患者癫痫的发生率最高，与脑部其他部位出血患者癫痫的发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 缺血性脑卒中患者和出血性脑卒中患者的梗死部位和出血部位（%）

2.3 这120例脑卒中后癫痫患者的癫痫类型

在这120例脑卒中后癫痫患者中，迟发性癫痫患者所占的比例高于早发性癫痫患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 这120例脑卒中后癫痫患者的癫痫类型[n（%）]

2.4 这120例脑卒中后癫痫患者的预后

在90例缺血性脑卒中后癫痫患者中，有7例患者经治疗无效死亡。在存活的83例患者中，有56例患者的癫痫症状全部消失，有21例患者的癫痫症状偶有发作，有6例患者的癫痫症状时常发作，其癫痫症状的总改善率为92.77%（77/83）。在30例出血性脑卒中后癫痫患者中，有5例患者经治疗无效死亡。在存活的25例患者中，有13例患者的癫痫症状全部消失，有6例患者的癫痫症状偶有发作，有6例患者的癫痫症状时常发作，其癫痫症状的总改善率为76%（19/25）。缺血性脑卒中后癫痫患者癫痫症状的总改善率高于出血性脑卒中后癫痫患者（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中又叫中风，是临床上常见的脑血管疾病。该病是指由于脑部血管突然破裂或发生阻塞，致使血液不能流入大脑，导致脑组织发生损伤的一种疾病。该病分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。临床研究表明，由于脑卒中患者普遍存在神经功能损伤，因此其发生癫痫的风险较高。脑卒中后癫痫可分为早发性癫痫和迟发性癫痫两种类型。早发性癫痫是指脑卒中患者在发病2周内发生的癫痫，迟发性癫痫是指脑卒中患者在发病2周后发生的癫痫。临床研究表明，脑卒中后癫痫患者多为迟发性癫痫。本研究的结果显示，脑卒中患者脑损伤的部位与癫痫的发生具有一定的相关性。在缺血性脑卒中患者中，脑干梗死患者癫痫的发生率最高；在出血性脑卒中患者中，基地核区外侧出血患者癫痫的发生率较高。另外，本研究的结果还显示，出血性脑卒中后癫痫患者的预后较缺血性脑卒中患者的预后更差。但导致这一结果出现的原因目前还尚不清楚。

综上所述，脑卒中后癫痫多为迟发性癫痫。在缺血性脑卒中患者中，脑干梗死患者更容易发生癫痫。在出血性脑卒中患者中，基地核区外侧出血患者更容易发生癫痫。与缺血性脑卒中后癫痫患者相比，出血性脑卒中后癫痫患者的预后更差。

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