雷贝拉唑钠肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗反流性食管炎的效果评价

田 伟

（四川省遂宁市安居区人民医院，四川 遂宁 629006）

反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病。该病是指胃、十二指肠内容物反流进入食管而导致食管发生炎性病变的一种疾病。该病在中老年人、肥胖者、吸烟者、酗酒者和精神压力大者中具有较高的发病率。该病患者可出现呕吐、胃胀、反酸、嗳气及胸痛等症状，部分患者还可发生食管出血[1]。目前，临床上对反流性食管炎患者主要是进行药物治疗。在本文中，笔者主要研究用雷贝拉唑钠肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗反流性食管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象是2015年6月至2017年5月期间四川省遂宁市安居区人民医院收治的86例反流性食管炎患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于反流性食管炎的诊断标准。2）存在呕吐、胃胀、反酸、嗳气及胸痛等症状。3）自愿参与本研究。这些患者的排除标准是：1）合并有嗜酸粒细胞性食管炎或感染性食管炎。2）对雷贝拉唑钠肠溶片和氟哌噻吨美利曲辛片过敏。3）处于妊娠期、哺乳期及病历资料不全[2]。将这86例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，男性患者有26例，女性患者有17例；其年龄为23～62岁，平均年龄为（42.55±2.63）岁；其病程为3～52 d，平均病程为（29.67±3.74）d。在观察组患者中，男性患者有25例，女性患者有18例；其年龄为24～65岁，平均年龄为（43.61±2.85）岁；其病程为4～51 d，平均病程为（28.91±3.66）d。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用雷贝拉唑钠肠溶片对对照组患者进行治疗。雷贝拉唑钠肠溶片（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080683；规格：10 mg/片）的用法是：口服，10 mg/次，2次/d，分别于清晨和每晚入睡前30 min服用，连续用药2个月。用雷贝拉唑钠肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片对观察组患者进行治疗。雷贝拉唑钠肠溶片的用法同上。氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：丹麦灵北制药有限公司；批准文号：国药准字H20130126；规格：每片含10 mg的美利曲辛与0.5 mg的氟哌噻吨）的用法是：口服，1片/次，1次/d，于上午10点左右服用，连续用药2个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标[3]

用显效、有效和无效评价两组患者的治疗效果。显效：经治疗，患者呕吐、胃胀、反酸、嗳气、胸痛等症状基本消失，对其进行胃镜检查显示其受损的食管黏膜已基本愈合。有效：经治疗，患者呕吐、胃胀、反酸、嗳气、胸痛等症状明显减轻，对其进行胃镜检查显示其受损食管黏膜的面积明显缩小。无效：经治疗，患者呕吐、胃胀、反酸、嗳气、胸痛等症状未减轻，对其进行胃镜检查显示其受损食管黏膜的面积未缩小。用自制的《反流性食管炎患者临床症状评分量表》评价两组患者在接受治疗后其呕吐、胃胀、反酸和嗳气症状的改善情况。上述各项临床症状的评分均为0～20分，患者的评分越高，表示其该症状越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者接受治疗后的临床症状评分

接受治疗后，观察组患者呕吐、胃胀、反酸和嗳气症状的评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者接受治疗后的临床症状评分（分，±s ）

表2 对比两组患者接受治疗后的临床症状评分（分，±s ）

组别 呕吐 胃胀 反酸 嗳气对照组（n=43） 11.74±3.55 13.14±3.25 13.13±3.28 12.26±3.22观察组（n=43） 7.36±2.20 9.45±2.15 8.24±2.06 9.14±2.26 t值 6.447 6.209 7.586 5.201 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

反流性食管炎是指患者的胃、十二指肠内容物反流进入食管，对其食管黏膜造成损伤，致使其出现呕吐、胃胀、反酸、嗳气、胸痛等一系列症状的消化系统疾病。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，反流性食管炎的发病率逐年升高。有文献报道称[4]，反流性食管炎可随着患者年龄的增长而加重，从而使部分年龄偏大的患者出现较大的心理压力。而这种心理压力又会影响患者食管的收缩，增加其食管的敏感性，从而可进一步加重其病情。目前，临床上对反流性食管炎患者主要是进行药物治疗。雷贝拉唑钠肠溶片是一种抑酸剂。该药可通过抑制患者胃酸的分泌减轻其胃内容物反流时对其食管造成的刺激，进而可改善其病情。氟哌噻吨美利曲辛片是一种由美利曲辛与氟哌噻吨组成的复合制剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，具有抗焦虑和抗抑郁的作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁药，其药理作用与阿米替林相似。临床研究表明，用氟哌噻吨美利曲辛片治疗反流性食管炎，能有效地改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，降低其胃、十二指肠的敏感性，进而可抑制其胃、十二指肠内容物反流，改善其胃胀、反酸等症状。

本研究的结果证实，用雷贝拉唑钠肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗反流性食管炎，能有效地减轻患者呕吐、胃胀、反酸、嗳气等症状，改善其病情，疗效较优。

[1] 黎可京,邱小蕾.常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的临床疗效[J].实用医技杂志,2017,24(7):782-783.

[2] 蓝志龙.常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2017,30(3):371-373.

[3] 覃立锋,张继乔,郑晓辉,等.常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的疗效[J].中华消化杂志,2015,35(12):811-815.

[4] 吕玲梅.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规方法治疗难治性反流性食管炎的临床研究[J].中日友好医院学报,2016,22(2):67-69.