用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果评价

何凌云

（常州市第二人民医院药剂科，江苏 常州 213000）

小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染所引起的肺炎。该病是儿科的常见病。5～15岁的儿童是该病的高发群体。该病患儿可出现发热、咽痛、咳嗽、头痛等症状[1]。阿奇霉素是临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药。在本文中，笔者主要研究用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年4月至2017年4月期间常州市第二人民医院收治的50例小儿肺炎支原体肺炎患儿。这些患儿均存在发热、咽痛、咳嗽、头痛等症状。其中，排除对阿奇霉素过敏及病历资料不完整的患儿。按照这50例患儿入院顺序的奇偶性，将其分为滴注组和序贯组。在滴注组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有10例（占40%）和15例（占60%）；其年龄为3～12岁，平均年龄为（6.85±2.42）岁。在序贯组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有9例（占36%）和16例（占64%）；其年龄为3～11岁，平均年龄为（6.79±2.46）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，包括对其进行止咳平喘、抗过敏、吸痰等治疗。在此基础上，加用阿奇霉素序贯疗法对序贯组患儿进行治疗，方法是：首先用15 mg·kg-1·d-1的阿奇霉素注射液对患儿进行静脉滴注，待其高热症状消退后，改用阿奇霉素片进行治疗。阿奇霉素片的用法是：口服，20 mg·kg-1·d-1。共治疗2周。加用阿奇霉素静脉滴注疗法对滴注组患儿进行治疗，方法是：用15 mg·kg-1·d-1的阿奇霉素注射液对患儿进行静脉滴注，共治疗2周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

参照《抗菌药物临床研究指导原则》[2]中的相关规定，用显效、有效和无效评价两组患儿的治疗效果。显效：经治疗，患儿发热、咽痛、咳嗽、头痛等症状基本消失，对其进行胸部X线检查显示其肺内的炎症全部吸收。有效：经治疗，患儿发热、咽痛、咳嗽、头痛等症状有所减轻，对其进行胸部X线检查显示其肺内的炎症部分吸收。无效：经治疗，患儿发热、咽痛、咳嗽、头痛等症状未减轻，对其进行胸部X线检查显示其肺内的炎症未吸收。比较两组患儿住院的时间和发生不良反应（如呕吐、皮疹、肝功能异常等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效

两组患儿治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患儿的临床疗效

2.2 对比两组患儿住院的时间

序贯组患儿住院的时间短于滴注组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患儿住院的时间（d，±s ）

表2 对比两组患儿住院的时间（d，±s ）

注：*与滴注组相比，P＜0.05。

组别 例数 住院的平均时间序贯组 25 6.85±2.61*滴注组 25 11.24±3.78

2.3 对比两组患儿发生不良反应的情况

序贯组患儿不良反应的发生率低于滴注组患儿（P＜0.05）。详见表 3。

表3 对比两组患儿发生不良反应的情况

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科的常见病。该病是由肺炎支原体感染所致。肺炎支原体在进入小儿的呼吸道后，会在其呼吸道内释放过氧化氢等有害物质，损坏其呼吸道黏膜，从而导致其呼吸道出现炎症反应，进而诱发肺炎。临床研究表明，小儿肺炎支原体肺炎患儿若治疗不及时，就容易并发脑膜炎、溶血性贫血等疾病，从而可进一步加重其病情，威胁其生命安全[3]。过去，临床上常采用红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎。但用红霉素治疗该病起效较慢，治疗的周期较长，因而可增加患儿的痛苦。近年来，临床上用阿奇霉素治疗该病，取得了良好的效果。但目前临床上关于使用何种剂型的阿奇霉素治疗该病尚存在争议[5]。用阿奇霉素静脉滴注疗法对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行治疗，虽然能显著改善其临床症状，但易导致其出现皮疹、呕吐等不良反应。而用阿奇霉素序贯疗法对该病患儿进行治疗，不仅能收到良好的效果，且能降低其不良反应的发生率，提高用药的安全性。

本研究的结果证实，在对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行常规治疗的同时，加用阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素静脉滴注疗法进行治疗均能收到良好的效果。但用阿奇霉素序贯疗法对该病患儿进行治疗，能显著降低其不良反应的发生率，缩短其住院的时间。

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