安全隐患自查法在手术室护理风险管理中的应用价值

郭 琪

（安岳县人民医院，四川 资阳 642350）

手术疗法是临床上一种常用的治疗方法。此方法在控制患者的病情、缓解其临床症状方面有着理想的效果。为了进一步确保患者接受手术的效果，对手术室的护理工作进行有效的风险管理是十分必要的[1]。近年来，安全隐患自查法被广泛地应用于手术室的护理风险管理工作中。安全隐患自查法能够弥补传统护理风险管理方法的不足。为了进一步探讨安全隐患自查法在手术室护理风险管理中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年10月至2017年2月期间在某医院进行手术的100例患者及同期在该院手术室工作的10名护理人员。2015年10月至2016年1月，在该院进行手术的患者有50例。在这些患者中，有男性患者29例，女性患者21例；其年龄为27～72岁，平均年龄为（37.65±4.01）岁。2016年2月至2017年2月，在该院进行手术的患者有50例。在这些患者中，有男性患者27例，女性患者23例；其年龄为25～69岁，平均年龄为（35.36±4.11）岁。这些患者的纳入标准是：1）其存在进行手术的指证；2）其年龄为20～75岁；3）其对本次研究的内容知情，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。这些患者的排除标准是：1）其存在进行手术的禁忌证；2）其患有严重的心、肾、肝等脏器功能障碍。同期在该院手术室工作的10名护理人员均为女性。这些护理人员的年龄为28～37岁，平均年龄为（31.1±0.8）岁；其工龄为5～10年，平均工龄为（6.2±0.3）年。2015年10月至2016年1月和2016年2月至2017年2月这两个时间段收治患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2016年2月起，该院使用安全隐患自查法对手术室的护理工作进行风险管理。具体的管理方法是：1）手术室的护理人员定期对本科室的护理工作中存在的安全隐患进行排查，将发现的安全隐患及时上报护士长。护士长对相关的安全隐患进行汇总，每周召开会议，在会议中公布本周护理工作中存在的安全隐患，通过讨论的方式制定有效的解决措施。2）手术室的护理工作中存在的安全隐患主要包括：（1）管理因素。缺乏完善的护理风险管理的规章制度及应急预案。（2）人员因素。手术室的护理工作繁重，护理人员的心理压力较大，易发生过度疲劳综合征，使其注意力不集中、心情压抑、应变能力下降，进而可发生护理差错。有些新入职的护理人员风险意识不强，没有严格按照相关规定进行护理操作。（3）环境因素。手术室是一个相对密闭的空间。在对患者进行手术的过程中产生的各种废气可对护理人员的身体健康造成影响，使其出现头晕、头痛、记忆力下降、烦躁等不良反应。另外，手术室的布局不合理，安全管理不到位。3）针对手术室的护理工作中存在的安全隐患制定相应的防范措施。具体的方法是：（1）医院根据《医疗事故处理条例》完善手术室的各项规章制度，其中包括洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、术前访视制度、手术器械及物品的管理制度、手术室应急预案等。（2）医院定期对手术室的护理人员进行护理操作技能的培训，以提高其技术水平。定期组织护理人员学习相关的法律、法规，以提高其安全意识及工作的责任心，使其能够严格按照相关规范进行护理操作。（3）手术室实行弹性排班制度。根据当日的手术量合理安排值班的护理人员。休班的护理人员应注意休息，保持睡眠充足，使其能够在工作中集中精神，全力配合医生的操作，进而确保手术的顺利进行。（4）对手术室的护理工作进行分工，使护理人员明确自身的工作职责。重新对手术室进行布局，将手术室分为无菌区、污染区及清洁区。指派专人对手术室的各个区域进行清洁、消毒。（5）创造良好的手术室环境，保持手术室环境的安静、清洁，尽量减少各种不良因素对护理人员工作的影响。

1.3 观察指标

1）统计在实施安全隐患自查法前后，手术室的护理人员护理差错（手术记录错误、术中操作不当、导管污染）的发生情况。2）实施安全隐患自查法前后，为患者发放自制的护理满意度调查问卷，调查其对护理的满意度。该调查问卷包括十分满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。3）在实施安全隐患自查法前后，使用自制的评估表评估手术室的护理人员对护理风险的认知程度。该评估表的满分为100分。其评估项目包括安全隐患意识（占40分）、安全隐患管理意识（占30分）、安全隐患管理态度（占30分）。得分越高，表示护理人员对护理风险的防范意识越强。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施安全隐患自查法前后手术室的护理人员护理差错发生率的比较

与实施安全隐患自查法前相比，实施安全隐患自查法后，手术室的护理人员护理差错的发生率较低（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 实施安全隐患自查法前后患者对护理满意度的比较

与实施安全隐患自查法前相比，实施安全隐患自查法后，患者对护理服务的总满意率较高（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 实施安全隐患自查法前后手术室的护理人员对护理风险认知程度的比较

与实施安全隐患自查法前相比，实施安全隐患自查法后，手术室护理人员的安全隐患意识、安全隐患管理意识、安全隐患管理态度的平均评分均较高（P＜0.05）。详情见表3。

表1 实施安全隐患自查法前后手术室的护理人员护理差错发生率的比较

表2 实施安全隐患自查法前后患者对护理满意度的比较

表3 实施安全隐患自查法前后手术室的护理人员对护理风险认知程度的比较（分，±s ）

表3 实施安全隐患自查法前后手术室的护理人员对护理风险认知程度的比较（分，±s ）

组别 安全隐患意识 安全隐患管理意识 安全隐患管理态度实施安全隐患自查法前 23.36±4.65 23.65±3.89 22.75±3.98实施安全隐患自查法后 32.65±2.69 27.65±2.02 28.73±2.06 t值 12.364 11.984 10.254 P值 0.001 0.015 0.024

3 讨论

接受手术治疗的患者病情较为严重，其身体素质较差，其接受手术的效果易受多方面因素的影响。如果手术室的护理人员无法营造一个安全、良好的手术室环境，必然会对患者接受手术的效果产生影响[2]。由此可见，对手术室的护理工作进行有效的风险管理是十分必要的。近年来，安全隐患自查法被广泛地应用于手术室的护理风险管理工作中。安全隐患自查法是一种新型的护理风险管理模式。研究发现，将安全隐患自查法应用于手术室的护理风险管理工作中，可提高该科室护理人员的风险意识，使其能够积极、主动地识别、排查及分析手术室护理工作中存在的安全隐患，据此采取相应的防范措施[3]，进而降低手术室护理风险事件的发生率，确保患者接受手术的效果。

本次研究的结果证实，将安全隐患自查法应用于手术室护理风险管理中的效果较为理想。

[1] 杨建芳.安全隐患自查法在手术室护理风险管理中的临床应用价值观察[J].中外女性健康研究,2016（20）:169-170.

[2] 卢苏玉.护理安全风险管理防范机制在手术室护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9（23）:115-116.

[3] 林启玲.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12（26）:166-168.