对早期胃癌患者进行中医辨证护理联合循证护理的效果探讨

黄忆云

（汉源县人民医院，四川 雅安 625300）

胃癌是一种常见的恶性肿瘤。该病具有较高的致死率，其致死率排在全球恶性肿瘤的第二位。目前，临床上对早期胃癌患者常采用胃癌根治术进行治疗。有研究资料显示，对早期胃癌患者进行科学、有效的护理可提高其治疗的效果[1]。中医辨证护理是指根据患者不同病情、不同症状采用中医疗法对其进行的护理。循证护理是指护理人员通过查询相关资料结合自身的临床经验及患者的需求为其进行有针对性的护理。为了探讨对早期胃癌患者进行辨证护理联合循证护理的效果，笔者对近年来汉源县人民医院收治的82例早期胃癌患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近年来汉源县人民医院收治的82例进行胃癌根治术的早期胃癌患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）均经西医检查和中医联合检查确诊其病情为早期胃癌，并经中医确诊将其病情分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、气血两亏型及胃热伤阴型。将这些研究对象随机分为单一组(n=41)和联合组(n=41)。在单一组患者中，有男性患者23例，女性患者18例；其年龄为35～73岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁；其中有脾胃虚寒型患者12例，肝胃不和型患者11例，气血两亏型患者10例，胃热伤阴型患者8例。在联合组患者中，有男性患者24例，女性患者17例；其患者年龄为36岁～74岁，平均年龄为（42.6±3.8）岁；其中有脾胃虚寒型患者11例，肝胃不和型患者12例，气血两亏型患者10例，胃热伤阴型患者8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用胃癌根治术进行治疗。在此基础上，对单一组患者进行循证护理。具体的护理方法为：1）成立循证小组。由护士骨干、护士长、护理部主任组成循证小组。2）提出循证问题。护理人员通过查阅相关的资料结合自身的工作经验及患者的需求提出循证问题，根据提出的循证问题为患者制定科学、全面的护理方案。3）按照护理方案对患者进行循证护理。（1）对患者进行心理护理。在术前，护理人员主动地与患者进行沟通交流，充分了解其心理状态，对其产生的负性情绪进行疏导。（2）对患者进行并发症护理。密切观察患者在术后发生胃肠反应的情况及伤口的愈合情况。为患者讲解术后其可能发生的并发症及发生并发症时的临床症状，嘱其若出现不适的症状及时告知医护人员。对胃肠手术后的患者进行胃肠道减压，可减轻其胃肠道的负担，降低其胃肠道不良反应的发生率。若患者发生单纯性胃肠道发应，可对其使用吗丁啉等药物进行治疗。若患者发生手术切口出血，可对其使用止血药物进行治疗，并积极做好为患者配血及输血的准备。（3）对患者进行疼痛护理。护理人员需密切观察患者疼痛的程度，可采用转移其注意力等方式减轻其痛苦，必要时为其使用镇痛药物。对联合组患者进行循证护理联合中医辨证护理。对其进行循证护理的方法与单一组患者相同。对其进行中医辨证护理的方法为：1）对脾胃虚寒型患者进行护理的方法是：注意对患者进行保暖，根据天气情况及室内温度为其增减衣物，嘱其避免进食生冷和刺激的食物，食用营养丰富、易消化的食物。指导患者食用药膳进行调理。药膳的用法为：将山药50 g，糯米500 g研成细末，每天早晨取此细末小半碗，加入少许白糖和胡椒末，用开水冲服。2）对肝胃不和型患者进行护理的方法是：嘱患者保证充足的睡眠及良好的心情，避免情绪的激动及大起大落。密切观察患者的饮食情况，禁止其暴饮暴食及食用油炸、辛辣的食物。指导患者食用药膳进行调理。药膳的用法为：将20 g陈皮联同1只鸡，用文火煮熟，食肉饮汤，每天一次。3）对气血两亏型患者进行护理。嘱患者多休息，避免其过度劳累。指导患者遵循少食多餐的原则，避免食用生葱、胡椒、芥末、花椒、辣椒等刺激性食物，禁止食用冷饮、烟酒、浓茶及咖啡等食物，告知患者多食用黑木耳、红枣、牛奶、鸡蛋及甲鱼等食物。指导患者在睡前按摩其足三里穴、合谷穴。4）对胃热伤阴型患者进行护理的方法是：注意观察患者的情绪，通过缓解其心理压力和精神压力的方法疏导其负性情绪，避免患者因不良情绪导致病情加重。嘱患者使用养阴、清热、解毒的方剂进行调理，如玉女煎、益胃汤、沙参麦冬汤等。嘱患者食用新鲜的水果、清淡及滋补的食品，禁止食用刺激、辛辣、生冷、肥甘厚味的食物。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者住院的用时、卧床的用时、SDS评分、SAS评分及对护理的满意度。1）用SDS及SAS评分标准评估患者的负性情绪，评分越高表示其负性情绪越严重。2）使用问卷调查的方式调查两组患者对护理服务的满意度，满分为100分，患者的评分≥80分，表示其对护理服务十分满意；患者的评分为60分～79分，表示其对护理服务满意；患者的评分为0分～59分，表示其对护理服务不满意[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的用时、卧床的用时、SDS评分及SAS评分的比较

联合组患者住院的用时、卧床的用时均短于单一组患者，其SDS评分及SAS评分均低于单一组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院的用时、卧床的用时、SDS评分及SAS评分的比较（±s ）

表1 两组患者住院的用时、卧床的用时、SDS评分及SAS评分的比较（±s ）

组别 例数 住院时间（d）卧床时间（h）SDS评分（分）SAS评分（分）单一组 41 8.87±2.59 53.73±2.59 49.89±9.85 58.93±5.86联合组 41 6.11±2.13 45.13±1.81 36.33±7.11 41.12±4.22

2.2 两组患者对护理满意率的比较

联合组患者对护理的满意率高于单一组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意率的比较

3 讨论

胃癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。该病的发病率及致死率均较高。该病的致病因素有患者感染幽门螺杆菌、饮食不规律等。有资料显示，长期食用盐菜、腊肉、腌制鱼肉等高浓度硝酸盐食物的人群其罹患胃癌的风险较高[3]。临床上对早期胃癌患者常进行手术治疗，但大多数早期胃癌患者在手术后存在严重的心理压力，导致其术后并发症的发生率较高，严重的影响其身心健康。因此，对早期胃癌患者进行科学、有效的护理具有重要意义[4]。循证护理是一种新兴的护理方法。其基本护理流程为查询资料、提出问题、实施护理。进行循证护理，可明确对患者进行护理时应重点解决的问题，可使护理服务具有针对性，避免出现护理风险。中医辨证护理是以中医辨证理论为指导，根据患者的病情对其进行对症护理的一种护理方法。有研究资料显示，对早期胃癌患者进行中医辨证护理联合循证护理的效果很好[5]。为此，笔者对近年来汉源县人民医院收治的82例早期胃癌患者的临床资料进行了回顾性分析。本研究结果显示，联合组患者住院的用时、卧床的用时均短于单一组患者，其SDS评分及SAS评分均低于单一组患者，其对护理的满意率高于单一组患者。综上所述，对早期胃癌患者进行辨证护理联合循证护理的效果很好，可提高患者对护理的满意率。

[1] 马红霞.循证护理模式在胃癌根治术患者围术期中的护理应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):130.

[2] 高旭辉,张静.循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(24):275-276.

[3] 黄华敏,蒋彩华,邢益阳.循证护理在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(06):851-853.

[4] 张晶,陈佳梅.循证护理干预对老年胃癌患者根治术后下肢深静脉血栓发生率的预防效果[J].中国医药指南,2017,15(05):276-277.

[5] 杨达清,柏茂树,蒋海兰,等.中医辨证治疗与护理对胃癌晚期疼痛的效果观察[J].中医药导报,2017,23(12):115-117.