对进行阴道分娩的产妇实施优质护理对减少其产后出血的效果探讨

薛长聪

（四川省富顺县富世镇中心卫生院，四川 富顺 643200）

产后出血是产妇死亡的高危因素。经阴道分娩的产妇其产后出血的发生率为25%。导致产妇产后出血的原因包括产妇宫缩乏力、胎儿过大、羊水过多、胎盘畸形及身体因素等。其中宫缩乏力为导致产妇发生产后出血最常见的原因。有资料显示，护理人员对进行阴道分娩的产妇实施优质护理可减少其产后的出血量，从而有效地保证产妇的生命安全[1]。为了进一步探讨对进行阴道分娩的产妇实施优质护理对减少其产后出血的效果，笔者对2016年8月至2017年9月期间四川省富顺县富世镇中心卫生院收治的52例经阴道分娩产妇的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月至2017年9月期间四川省富顺县富世镇中心卫生院收治的52例经阴道分娩产妇作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：其均为经阴道分娩并符合进行阴道分娩的手术指征。这些研究对象的排除标准为：1）合并有重要器官的功能性疾病。2）合并有凝血功能障碍。3）合并有子宫畸形[2]。将这些研究对象平均分为对照组（n=26）和观察组（n=26）。观察组产妇的年龄为20～42岁，平均年龄为（31.4±11.5）岁；其孕周为36～40周，平均孕周为（38.5±2.1）周。对照组产妇的年龄为22～40岁，平均年龄为（30.9±10.2）岁；其孕周为36～39周，平均孕周为（38.4±1.8）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组产妇进行常规护理。常规护理的方法包括密切监测产妇的各项生命体征，密切观察其产程的进展，对其进行疼痛护理，指导其在分娩时正确使用腹压，在产后告知产妇保持会阴的清洁。对观察组产妇进行优质护理。优质护理的方法为：1）对产妇进行产前教育。在产前为产妇讲解妊娠及分娩的相关知识。告知产妇在分娩过程中可能出现的症状和需要注意的事项。向产妇介绍为其接生医护人员的业务水平，增强其顺利分娩的信心。2）对产妇进行分娩时护理。护理人员密切观察产妇产程的进展及其各项生命体征。在产妇的第一产程，指导其注意休息并保持充足的体力。与产妇的家属进行沟通，让其对产妇进行鼓励和安慰。每小时均协助产妇排尿一次，从而避免其膀胱受到严重的挤压。对疑似潜伏期延长的产妇，可对其进行镇静治疗。当产妇进入活跃期产生宫缩疼痛时，护理人员可指导其通过按摩腹部及进行深呼吸减轻疼痛感。护理人员应时刻观察产妇宫缩及胎心的情况，若发现其需要进行手术助产或剖宫产，应提前做好准备。在产妇的第二产程，护理人员需指导其适当地用力，避免其分娩过快导致软产道受损。在产妇的第三产程，当其胎盘娩出后，护理人员要认真检查胎盘与胎膜的完整性。3）对产妇的产后出血进行护理。当产妇分娩结束后及时把新生儿抱到产妇面前，引导新生儿吮吸母亲的乳头，促进产妇分泌催产素，从而促进其宫缩的恢复。产妇若出现子宫收缩不良的情况，护理人员应帮助其按摩子宫，以刺激其子宫收缩，促进其子宫内凝结血块的排出。护理人员应充分准备好急救的药物与器材，在产妇发生产后大出血时，及时地对其进行抢救。4）对产妇进行心理护理。产妇在产后若出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，会加重其出血的症状，导致其发生产后抑郁症。护理工作人员在产妇分娩后，要及时告知其婴儿的情况，并让婴儿尽早与母亲接触。护理人员需对产妇进行鼓励和安慰，帮助产妇消除负面情绪，减轻产妇产后出血的症状。5）对产妇进行环境护理。在产妇分娩成功后的24 h内，护理人员需限制探视产妇的人数，保持病房的安静。为产妇的病房适当地遮光，保持其病房内温度、湿度的适宜和舒适，从而保持其心情舒畅，促进其身体恢复。5）对产妇进行饮食护理。护理人员在产妇胃肠道功能逐渐恢复后，嘱其多饮水，指导其适当地进食流质的食物，并逐渐向半流质的食物和常规的食物过度。嘱产妇适当地补充纤维素、蛋白质，遵循少量多餐的原则，禁止其食用辛辣生冷的食物。

1.3 观察指标

观察两组产妇在产后2 h的出血量、产后3h～12 h的出血量、产后止血的用时及对护理服务的满意度。使用问卷调查的方式调查两组产妇对护理服务的满意度。调查问卷的内容包括基础护理、服务态度、器材管理、护理操作技能，共20题，每题0～5分，满分为100分，评分≥60分表示产妇对护理服务满意，评分越高表示产妇对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后止血的用时、对护理服务的满意率、产后2h及产后3h～12h出血量的比较

接受护理后，观察组产妇产后2 h及产后3 h～12 h的出血量少于对照组产妇，其产后止血的用时短于对照组产妇（P＜0.05）。观察组患者对护理服务的满意率为88.5%，对照组患者对护理服务的满意率为65.4%，观察组患者对护理服务的满意率高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇产后止血的用时、对护理服务的满意率、产后2 h及产后3 h～12 h出血量的比较

3 讨论

导致产妇产后出血的危险因素较多。其中宫缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要原因。宫缩乏力是由于产妇的子宫平滑肌拉伸过度，引起肌纤维收缩障碍所致。产妇在围产期由于对分娩产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪可导致其发生应激反应，造成其副交感神经被抑制，影响其子宫平滑肌的正常收缩，从而导致其在产后凝血不良、出血量增加、出血时间延长。在产妇娩出胎儿后，其胎盘会从产妇的子宫壁上剥离，若其在产后的精神状态较差、身体虚弱，容易发生宫缩乏力，影响胎盘附着部位子宫壁血窦的关闭，导致其流血过多，严重威胁其生命安全。护理工作人员对产妇进行产前教育，可避免其因分娩知识的缺乏而产生恐惧等不良情绪，提高其对治护的依从性，促进其分娩的顺利进行。护理人员对产妇进行分娩时护理，可确保其分娩的顺利进行，在产妇分娩后为其按摩子宫，可促进其子宫的收缩，有效地降低其产后的出血量。在产妇分娩后，护理人员应及时地对其进行安抚和鼓励，避免其因焦虑、抑郁等不良情绪导致产后出血量增多。对产妇进行饮食护理，可增强其机体的免疫力，促进其康复。本次研究结果显示，接受护理后，观察组产妇在产后2 h及产后3～12 h的出血量少于对照组产妇，其产后止血的用时短于对照组产妇，其对护理服务的满意率高于对照组产妇。综上所诉，对进行阴道分娩的产妇实施优质护理可减少其产后的出血量，提高其对护理服务的满意度。

[1] 邹艳琼.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):160-161.

[2] 黄庆慧,石吉平.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):176-177.

[3] 李宝菁.人性化护理干预及心理辅导对产妇分娩的影响[J].医疗装备,2017,30(7):178-179.