用丙泊酚靶控输注法对行手术治疗的骨折患者进行全身麻醉的效果评价

许芳芳

（山东省文登整骨医院麻醉科，山东 威海 264400）

骨折是骨科的常见病。目前，临床上对骨折患者主要是进行手术治疗。临床研究表明，在对骨折患者进行手术治疗时，为其选择一种安全、有效的麻醉方法，能提高手术的成功率[1]。近年来，临床上在对骨折患者进行手术时，采用丙泊酚靶控输注法对其进行全身麻醉，取得了良好的效果。在本文中，笔者主要研究用丙泊酚靶控输注法对接受手术治疗的骨折患者进行全身麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年9月至2016年10月期间在山东省文登整骨医院进行手术治疗的70例骨折患者。这些患者的病情均经X线检查或CT检查得到确诊，均具有进行全麻手术的指征，且均自愿参与本研究。将这70例患者随机分为对照组和观察组。在观察组患者中，有男性患者25例，女性患者10例；其年龄为32～78岁，平均年龄为（52.51±8.38）岁；其手术持续的时间为33～106 min，平均时间为（61.16±5.30）min；其体重为42～93 kg，平均体重为（66.71±5.84）kg；其中，胸腰椎骨折、四肢骨折、骨盆骨折及其他骨折患者分别有9例、16例、6例和4例。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年龄为30～75岁，平均年龄为（52.86±8.65）岁；其手术持续的时间为35～104 min，平均时间为（62.68±5.72）min；其体重为41～95 kg，平均体重为（66.83±5.95）kg；其中，胸腰椎骨折、四肢骨折、骨盆骨折及其他骨折患者分别有10例、15例、7例和3例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。术中，采用丙泊酚靶控输注法对观察组患者进行全身麻醉，方法是：在患者进入手术室后，为其建立静脉通路，连接心电监护仪，持续监测其生命体征。用0.6 mg/kg的罗库溴铵、0.3 μg/kg的舒芬太尼和1.5 mg/kg的丙泊酚对患者进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，对其进行气管插管和机械通气。在对患者进行切皮前，为其注射0.15 μg/kg的舒芬太尼。然后为患者连接微量注射泵，持续为其泵注丙泊酚（剂量为4 mg·kg-1·h-1），进行麻醉维持。术中根据患者的镇痛效果及时调整丙泊酚的输注速度。另外，术中需持续为其输注0.3 μg·kg-1·h-1的芬太尼和0.08 mg·kg-1·h-1罗库溴铵。术后，用自控镇痛泵对患者进行镇痛治疗，使用的镇痛药物为芬太尼（剂量为15 μg/kg），锁定时间为15 min，背景剂量和自控追加剂量均为2 ml[2]。采用七氟烷吸入法对对照组患者进行全身麻醉，对该组患者进行麻醉诱导的方法与观察组患者相同。麻醉诱导成功后，为其吸入浓度为0.5%～3%的七氟烷，进行麻醉维持。对其进行术后镇痛治疗的方法与观察组患者相同。

1.3 观察指标[3]

用自制的镇痛效果评分表（分值为0～10分）评价两组患者术中的镇痛效果，患者的评分越高表示其术中的镇痛效果越佳。观察并比较两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、睁眼的时间和应答的时间。统计并比较两组患者发生麻醉不良反应（如恶心呕吐、头晕和皮肤瘙痒等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术中的镇痛评分

观察组患者术中镇痛评分的均值为（9.21±0.47）分，对照组患者术中镇痛评分的均值为（8.53±0.74）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、睁眼的时间和应答的时间

观察组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、睁眼的时间和应答的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、睁眼的时间和应答的时间（min，±s ）

表1 对比两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、睁眼的时间和应答的时间（min，±s ）

组别 例数 术毕至自主呼吸恢复的时间术毕至睁眼的时间术毕至应答的时间观察组 35 7.75±2.86 11.03±3.54 15.53±3.93对照组 35 11.15±3.92 18.99±5.73 25.27±7.58 t值 4.1452 6.9918 6.7487 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者发生麻醉不良反应的情况

两组患者麻醉不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表 2对比两组患者发生麻醉不良反应的情况

3 讨论

临床研究表明，在对骨折患者进行手术治疗的过程中，为其选择一种安全、有效的麻醉方法，能保持其术中血流动力学指标的稳定，促进手术的顺利进行[4]。近年来，临床上采用丙泊酚靶控输注法对接受手术治疗的骨折患者进行全身麻醉，取得了良好的效果。靶控输注是指以药代-药效动力学理论为依据，利用计算机对麻醉药物在患者体内的作用过程进行模拟，寻找最合理的用药方案，并通过控制麻醉药物的输注速度来控制患者麻醉深度的一种麻醉给药方案[5]。丙泊酚是一种烷基酸类麻醉药物。临床研究表明，用丙泊酚靶控输注法对患者进行全身麻醉，具有麻醉起效快、麻醉的效果好、麻醉恢复期短及不良反应少等优点[6]。

本研究的结果证实，用丙泊酚靶控输注法对接受手术治疗的骨折患者进行全身麻醉的效果显著，能有效地提高其术中的镇痛效果，缩短其术后苏醒的时间和应答的时间，且不良反应较少，用药的安全性较高。

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