辨证施护在慢性肾衰患者护理中的运用

尹龙晶 徐敢风 张颖

【摘 要】 目的：研究分析辩证施护在慢性肾衰竭患者护理中的运用效果。方法：随机挑选接收的74例慢性肾衰竭患者为研究对象。根据接收患者时间的先后将其分为对照组和观察组。两组患者治疗措施相同，为对照组患者辅助实施常规性护理方法，观察组患者则应用辩证施护。比较两组患者护理效果。结果：对照组患者护理满意度评分为（79.5±5.8）分，观察组患者护理满意度评分为（97.2±1.8）分，两组患者护理满意度评分差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者肾功能并无差异，治疗后两组患者肾功能均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性肾衰竭患者接受治疗的过程中，为其提供辩证施护护理模式，提高临床护理质量的同时，还可改善患者的肾功能，具有推广应用的价值。

【关键词】

辩证施护；慢性肾衰竭；效果

多种慢性肾脏疾病经过长时间影响，导致肾功能出现进行性减退，而引起代谢产物潴留，水、电解质与酸碱平衡紊乱的综合症就是慢性肾衰竭。此类患者的临床表现主要为代谢异常、皮肤感染、贫血和高钾血症等。慢性肾衰竭会对患者的身体健康构成严重影响。而辩证施护是在中医理论的指导下，有针对性的为患者提供护理措施。本文研究分析辩证施护在慢性肾衰竭患者护理中的运用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2016年9月至2017年9月随机挑选接收的74例慢性肾衰竭患者为研究对象。男38例，女36例，患者平均年龄为（51.9±8.7）岁。患者平均病程为（10.9±4.6）年。其中慢性肾盂肾炎9例，慢性肾小球肾炎34例，高血压性肾病8例，糖尿病性肾病14例，尿酸性肾病8例，多囊肾1例。根据接收患者时间的先后将其分为对照组和观察组。比较分析两组患者常规性资料，并无实质性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均保持低盐饮食，控制血压，维持正常血糖指标，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱，改善钙磷代谢。对照组患者接受常规性护理措施，观察组患者则展开辩证施护模式。具体操作流程如下：

1）情志护理。因慢性肾衰竭患者的病程比较长，需大量的精力与金钱。此时患者很容易出现消极、焦虑、易怒以及抑郁等多种负性情绪，影响患者自身与家庭环境。此时护理人员应注意教育患者正确对待自身病情，指引患者保持积极乐观的心态。护理操作过程中，可依据不同心理状态的患者，向患者和家属详细说明病因、发展过程和药物产生副作用和作用，促使其对疾病有基本的认识，并能够树立战胜疾病的信心，配合临床治疗。同时护理人员还可通过心理疏导、音乐疗法和镇静等多种方式减轻患者的心理负担，提高患者心理应激能力[1]。

2）饮食护理。对慢性肾衰竭的患者而言，饮食控制效果，将对病情的进展产生直接影响。护理人员在提供护理服务的过程中，应指导饮食，促使患者积极配合。此类患者一方面需要通过减少蛋白质的摄入减轻肾脏负担。护理人员可指导患者保持清淡饮食，食用蛋白质偏低的食物。针对体质一般的慢性肾衰竭患者，切记不可食用过多蛋白质，只要满足基本的蛋白质需要即可。同时护理人员还需提醒患者，不可食用刺激辛辣食物。

3）皮肤护理。中医理论认为，慢性肾病患者血虚生风，挟热邪毒引起皮肤干燥、瘙痒。护理人员需加强对患者皮肤护理，预防产生皮肤损害。在皮肤护理的过程中可使用地肤子水煎液擦洗，告知患者勤洗澡，或使用温水擦浴，水温控制在40℃左右，促使机体微微出汗，促进浊邪排出。在为患者实施皮肤护理的过程中，应避免使用刺激性药物与洗漱用品。

4）艾灸与穴位按摩护理。护理人员可针对患者关元、气海、双侧脾俞、肾俞等穴位进行雀啄回旋艾灸，每次不可超过5min，直至皮肤潮红。而穴位按摩主要是神门、肾俞、三阴交，辅助性穴位则包括凤池、太溪与合谷。

5）口腔护理。口腔护理对慢性肾衰竭患者同样非常重要。护理人员告知患者饭前饭后漱口，睡前醒后均刷牙。漱口液可使用生理盐水、银花水、黄岑水以及板蓝根等。如患者存在口腔溃疡，可使用过氧化氢漱口液漱口，并用清水反复漱口。

1.3 统计学处理

在此次研究活动展开期间，所有数据均填入SPSS 19.0软件中进行处理。整理所得的数据结果，计量资料用（±s）表示，通过卡方检验，确定所有数据的准确率，获得具体数值，并利用P表示，如P<0.05，表明数据具有统计学意义。

2 结果

对照组患者护理满意度评分为（79.5±5.8）分，观察组患者护理满意度评分为（97.2±1.8）分，两组患者护理满意度评分差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者肾功能并无差异，治疗后两组患者肾功能均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

中医的观点为，慢性肾衰竭是水肿、消渴、尿血、眩晕等疾病长期积压产生的结果。患者长时间出现虚劳状态。同时此种疾病的预后效果相对较差[2-3]。因该种疾病产生机制相对复杂，为有效改善患者的临床症状，就需在展开治疗的过程中予以相应的护理措施。而中医辩证施护则主要是控制和延缓病情，依据患者临床表现而实施具体的护理方案。相对于臨床常规性护理，辩证施护在慢性肾衰竭中的运用效果更显著，中医辩证施护能够改善患者的临床症状，对改善患者肾功能具有重要的作用[4-6]。

综上所述，在慢性肾衰竭患者接受治疗的过程中，为其提供辩证施护护理模式，提高临床护理质量的同时，还可改善患者的肾功能。

参考文献

[1] 潘倩仪.中医辨证施护对慢性肾衰竭患者的临床应用[J].实用中西医结合临床，2016，16（05）：72-74.

[2] 崔汉民.高通量血液透析与血液透析滤过联合普通透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的疗效比较[J].中国卫生工程学，2017，16（01）：89-90.

[3] 肖坤阳.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比观察[J].中国医学装备，2015，12（10）：88-91.

[4] 班遵浦.高通量透析的效果及对患者生存率的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（11）：125-128.

[5] 李艳君.高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的效果[J].中外医学研究，2016，14（26）：51-52.

[6] 康彩花.扣眼穿刺技术在维持性血液透析中的研究进展[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：215-218.