头孢他啶+乳酸左氧氟沙星在社区获得性肺炎中的临床疗效

徐娜

【摘 要】 目的：分析头孢他啶+乳酸左氧氟沙星在社区获得性肺炎（CAP）中的临床疗效。方法：选择本院收治的40例CAP患者为研究主体。划分为A组和B组，均是20例。A组给予头孢他啶+乳酸左氧氟沙星联合治疗。B组给予乳酸左氧氟沙星单药治疗。对比其临床疗效。结果：A组的各项体征与症状恢复时间均显著短于B组（P<0.05）。A組的治疗总有效率为95.0%，B组为70.0%，对比差异显著（P<0.05）。A组与B组不良反应发生率间差异不显著（P>0.05）。结论：为CAP患者行头孢他啶+乳酸左氧氟沙星治疗可显著改善其临床体征和相应症状，具有较佳的临床疗效。

【关键词】

头孢他啶；乳酸左氧氟沙星；社区获得性肺炎

社区获得性肺炎（CAP）即患者于院外受病毒、支原体或细菌等微生物侵袭，并引发肺部感染。其致病菌种类多样，具有病情发展快，并发症多等特点[1-2]。临床中多通过联合使用抗生素等方法治疗该病，但可能导致诸多不良反应，或产生明显耐药性。本研究旨在探究头孢他啶+乳酸左氧氟沙星对该病的临床疗效，具体如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年7月至2017年3月收治的40例CAP患者为研究主体。将其划分为A组和B组，均是20例。A组中，男12例，女8例；年龄范围是37～72岁，平均（48.21±0.36）岁。B组中，男13例，女7例；年龄范围是35～74岁，平均（46.22±0.79）岁。对比以上数据，不存有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（浙江医药股份有限公司，国药准字H10970049）0.3g静脉滴注治疗，每日1次。A组基于B组，加用头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20023524）治疗：将剂量为2.0g的头孢他啶加入至100mL的0.9%的氯化钠溶液中，采用静脉滴注治疗，每日2次。《成人社区获得性肺炎诊治指南》指出：对于轻、中度的CAP患者疗程5～7d，重症以及伴有肺外并发症的患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者可延长致10～14d，金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌、克雷伯菌感染，可延长致14～21d。

1.3 观察指标

观察两组患者的体温恢复正常、咳嗽消失、血象恢复正常与胸部阴影吸收率>50%的时间；同时观察患者的皮疹、恶心与头晕等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：体征与症状彻底消失，病原菌检查显示为阴性，胸部影像学检查为阴影消失，白细胞数正常；显效：体征与症状基本消失，病原菌或白细胞检查中有一项正常，胸部影像学检查为阴影吸收率>70%；有效：体征与症状有好转，病原菌或白细胞检查中有一项正常，胸部影像学检查为阴影吸收率50%～70%；无效：各项指标均无变化或加重[3]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，体征与症状恢复时间用（±s）表示，行t检验；治疗总有效率和不良反应情况用%表示，行χ2检验。若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比体征与症状恢复时间

A组的各项体征与症状恢复时间均短于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比治疗总有效率

A组的治疗总有效率为95.0%，B组为70.0%，对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3 对比不良反应情况

A组与B组不良反应发生率间差异不显著（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

CAP高发于冬春季节，其病情具有隐匿性，临床症状不明显，可能被误诊或是漏诊。临床中主要利用抗生素治疗该病，但选择疗效佳、安全性好的抗生素药物是其治疗关键。目前，临床中所使用的抗菌药物虽有较广的抗菌谱，且涵盖革兰阴性菌、革兰阳性菌等诸多常见菌株，但其耐药性较高，治疗效果欠佳。且部分医院存在滥用抗菌药物的现象，使得抗菌药物的耐药性与疗效均受影响。对此，医院应加强对抗菌药物的合理使用，以确保其疗效。

乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星药物的左旋体，具有高于氧氟沙星1倍左右的抗菌活性。其对CAP的作用机制是对DnA旋转酶的原有活性进行明显抑制，并阻断DnA的细菌复制，其抗菌广谱性强，且抗菌作用较佳，同时价格低廉，可减少治疗成本[4]。但该药物的治疗安全性较差，且单独用药的疗效有限。头孢他啶是临床应用率较高的头孢菌素类抗生素，其抗菌活性与抗菌广谱性均较强。其对CAP的作用机制是：于细胞壁内阻断转肽酶的交叉、合成与连接过程，进而抑制细菌细胞壁的有效合成，使细菌溶菌尽快凋亡。将两种药物联合使用可增强治疗功效，并能确保治疗安全。

结果显示，A组的各项体征与症状恢复时间均短于B组（P<0.05）。A组的治疗总有效率（95.0%）高于B组（70.0%）（P<0.05），以上结果与马荣[5]等研究结果基本一致。可见，以上联合疗法可改善CAP患者的临床体征和相应症状。

参考文献

[1] 郭双.喹诺酮类药物在社区获得性肺炎临床治疗中应用的药物经济学评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：88-89.

[2] 顾全.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床评价及对血清C反应蛋白及白细胞的影响[J].保健文汇，2018，（01）：150.

[3] 查翔远，宋有良，林建，等.肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性分析[J].安徽医学，2015，（01）：71-74.

[4] 谢朝云，熊芸，孙静，等.91株恶臭假单胞菌流行病学特征及耐药性[J].中国感染控制杂志，2017，（12）：1185-1188.

[5] 马荣，王晓丹，聂大平.高毒力肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点[J].中国感染控制杂志，2018，（01）：26-30.