分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响

孙瑶 卢孝英

【摘 要】 目的：探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响。方法：选取本院产科在2016年3月至2017年3月收治的90例初产妇作为研究对象。选择简单随机化分组方法，随机分为观察组45例和对照组45例。对照组产妇采取传统卧位，或半卧位进行生产。观察组给予分娩球配合自由体位助产。观察两组产妇的疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局。结果：观察组产妇的疼痛程度和焦虑水平明显低于对照组（P<0.05），分娩控制感评分优于对照组（P<0.05）。观察组经分娩球配合自由体位助产的分娩方式后，阴道分娩40例（93.2%），剖宫产5例（7.8%）；对照组20例（53.6%），剖宫产25例（46.4%），说明分娩方式、产后出血量情况明显优于对照组。所有的对比均存在差异，具有统计学意义。结论：分娩球配合自由体位助产对初产妇能够有效降低其疼痛程度，减少产妇的焦虑，大大减短产程，有助于改善分娩结局，是一种理想的生产方式。

【关键词】 分娩球；自由体位助产；初产妇；疼痛；分娩结局；影响

[Abstract] Objective：To investigate the effect of delivery ball combined with free body position on the pain level， anxiety level， delivery control and delivery outcome of primipara. Methods： 90 primipara admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the research object. A simple randomized grouping method was selected and randomly divided into observation group （45 cases） and control group （45 cases）. The control group adopted the traditional lying position or the semi-lying position to give birth. The observation group was given delivery ball and assisted by free body position. The pain level， anxiety level， delivery control feeling and delivery outcome of the two groups of parturients were observed. Results： The level of pain and anxiety in the observation group was significantly lower than that in the control group （ all P<0.05）， and the score of delivery control was better than that in the control group （P<0.05 ）. The observation group had 40 cases （93.2%） of vaginal delivery and 5 cases （7.8%） of cesarean section after the delivery method of delivery ball and free body position delivery. 20 cases （53.6%） in the control group and 25 cases （46.4%） in the cesarean section showed that the delivery method and postpartum hemorrhage were obviously better than those in the control group. All the comparisons were different and had statistical significance. Conclusion： The combination of delivery ball and free body position delivery can effectively reduce the pain level of primipara， reduce the anxiety of primipara， greatly reduce the labor process， help to improve the delivery outcome， and is an ideal mode of delivery. It is worthy of wide clinical application.

[Key words]Delivery ball； Free position midwifery； Primipara； Pain； Delivery outcome； Influence

仰臥位便于观察产程和接生，便于医护人员监测胎心、胎位，进行阴道检查。但是此种体位促使产妇的骨盆较狭窄，可塑性受到限制，增大了胎儿下降的阻力，随着不适和疼痛的增加，造成产程的延长。第一产程选择自由体位，能够减少医疗干预，加速产程，符合产妇的身心需求，直立位能够增加产妇舒适度。分娩中活动能增加产妇分娩控制感，转移注意力，分娩控制感的增加，可减轻焦虑、缓解分娩控制感，降低硬膜外分娩镇痛使用率。想要帮助产妇积极参与分娩过程，允许其自由改变体位非常关键。本次研究选取本院产科在2016年3月至2017年3月接受治疗的90例初产妇，采取分娩球配合自由体位助产的方式，疗效良好。将总结分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科在2016年3月至2017年3月接受治疗的90例初产妇，纳入标准为：1）产妇为单胎且为初产妇；2）孕妇不伴有其他疾病，如并发症合并症等；3）产妇精神正常，具有语言表达与沟通交流的能力；4）孕妇没有使用人工破膜，催产素或者镇痛药等[3]。排除标准：使用催产素或人工破膜；存在精神疾患或沟通障碍；胎膜早破；使用分娩镇痛；四肢不能自主活动。患者均签订了知情同意书。所有研究对象选择简单随机化分组方法分为两组，观察组45例，年龄19～33岁，平均年龄（25.34±2.18）岁。孕周38～43周，平均孕周（39.54±1.28）周。对照组45例，年龄19～31岁，平均年龄（25.19±2.27）岁。孕周37～41周，平均孕周（39.29±1.17）周。两组孕妇在年龄，性别，体质量，孕期等基本资料上差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 针对于对照组采取传统卧位或半卧位的护理干预。在分娩过程中，要有助产的医护人员或家属的陪伴。在分娩期间，助产医护人员正确引导产妇的呼吸，从而增加腹压。另外，医护人员密切关注产妇的宫缩频率及强度[1]。

1.2.2 对于观察组，采取分娩球配合自由体位助产的方式。在孕妇分娩前，相关医护人员要向待产孕妇全面讲解分娩过程中应当注意的事项。依据产妇的个人实际情况选取合适的体位。在生产过程中需要分娩球等助产工具。分娩中常见的体位选择有以下几种：1）坐位。孕妇可以选择坐在分娩球上，依靠扶手左右搖晃。2）站立。孕妇可以用墙支持背部，双手抓紧扶手。3）跪位。产妇可以跪在软垫上面，双手抱紧分娩球，进行左右前后的摇晃。4）蹲位。产妇依靠床头支持背部，下半身呈半蹲姿势。5）趴位。在产床上放置分娩球，产妇趴在上面进行前后左右的晃动。

1.3 观察指标

观察两组产妇的疼痛程度，焦虑水平，分娩控制感。采取VAS，VBS，LAS进行评分并记录。评价标准：焦虑评分（VAS-A）：该量表是测量3个产程焦虑水平的准确性和敏感性工具；分娩控制感（LAS）：包括29个条目，均以肯定的陈述开始。如我感到自信，我感到紧张等。量表总得分为29～203分，得分越高表示在分娩中控制感越好，积极情感多；视觉模拟评分法（VAS）：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。

1.4 统计学处理

本研究选择统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析，卡方值χ2检验所有计数资料，计量资料采用t检验，并以均数±标准差表示，如果P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的疼痛程度，焦虑水平，分娩控制感的对比。观察组在评分中得分明显低于对照组。差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体分值如表1所示。

2.2 两组产妇产程时间的对比

观察组产程时间明显短于对照组，差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。具体比较如表2所示。

2.3 两组产妇分娩结局的对比

观察组经分娩球配合自由体位助产的分娩方式后，阴道分娩40例（93.2%），剖宫产5例（7.8%）；对照组20例（53.6%），剖宫产25例（46.4%），说明分娩方式、产后出血量情况明显优于对照组。差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。具体比较如表3所示。

3 讨论

随着医疗条件与技术的不断发展与完善，为了减轻初产妇在生产过程中的疼痛程度，以及提高分娩结局的情况。相关医护人员利用分娩球配合自由体位助产，在临床实践中取得了不错的效果。分娩球是用橡胶材质制作而成的一种球状物。它具有良好的弹性，表面光滑[2]。产妇可以选择舒适的体位借助分娩球来放松肌肉，增加腹压。产妇在分娩球上进行左右、前后、上下的晃动。可以有效改变骨盆的形状，胎儿的头部与宫颈贴合密切，就能顺利进入产道。这样就能大大缩短产程时间，也降低了产妇的疼痛程度。相关研究表明，分娩球配合自由体位助产能够有效降低产妇的疼痛程度，缓解焦虑水平，提高分娩控制感，减短产程，有效改善分娩结局[3]。观察组经分娩球配合自由体位助产的分娩方式后，阴道分娩40例（93.2%），剖宫产5例（7.8%）；对照组20例（53.6%），剖宫产25例（46.4%），说明分娩方式、产后出血量情况明显优于对照组。因此，对于初产妇来说，利用分娩球配合自由体位助产是一种理想良好的分娩方式。在很大程度上降低初产妇的疼痛程度，降低焦虑水平，缩短产程时间，分娩结局有一定的改善，值得应用于临床治疗中。

参考文献

[1] 吴新媛，李梅，沈盐红.分娩球配合自由体位待产对初产妇妊娠结局的影响研究[J].当代护士（上旬刊），2017，（06）：68-70.

[2] 孙海娟，郑芙，徐博.分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、产程及分娩结局的影响研究[J].中国社区医师，2017，（08）：118-119.

[3] 杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究[J].中外医疗，2015，（02）：42-43.

[4] 韩静.分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响[J].母婴世界，2018，（03）：65.

[5] 孙晓琴，杨梅，陈志芳，等.自由体位配合分娩球助产模式对初产妇的分娩控制感、焦虑水平及分娩结局的影响探讨[J].医学信息，2015，28（46）：37-38.

[6] 黄丽，张静.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中国保健营养，2015，25（13）.

[7] 尤丽艳.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（02）：69.

[8] 成丽娇.浅析分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医药卫生：全文版，2017，（01）：00166.

[9] 郭丹洁，俞可惠.分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度和分娩结局的影响探讨[J].医药卫生：文摘版，2016（11）：00035.

[10]陈丽兰，曾丽芳.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，04（32）.