大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效

张光林 陈少华

[摘要] 目的 探討大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效效。方法 方便收集该院90例2017年4月—2018年1月新生儿肺炎患儿，简单随机化方法分对照组44例和观察组46例，对照组予以常规治疗药物治疗，观察组则予以常规治疗药物联合大剂量盐酸氨溴索治疗。比较两组疗效、临床治疗总时间、退热时间、血清指标正常时间、肺啰音消失时间;治疗前后患儿外周血清炎症指标、血氧饱和度、不良反应。结果 观察组疗效44例（95.65%）高于对照组32例（72.73%）（χ2=8.998，P<0.05）;观察组临床治疗总时间、退热时间、血清指标正常时间、肺啰音消失时间（9.11±1.20）、（2.13±0.11）、（6.11±1.42）、（7.13±0.21）d优于对照组（t=8.292、9.121、8.291、9.521，P<0.05;治疗后观察组CRP、IL-6、IL-8、血氧饱和度分别是（2.13±0.21）mg/L、（61.55±2.16）pg/mL、（160.01±6.18）pg/mL、（97.56±2.21）%，优于对照组（t=12.211、8.011、7.011、7.032，P<0.05）。观察组不良反应3例（6.52%）和对照组4例（9.09%）差异无统计学意义（χ2=0.207，P>0.05）。结论 常规治疗药物联合大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效确切，可更好改善外周血清炎症指标、血氧饱和度，值得推广应用。

[关键词] 大剂量盐酸氨溴索;新生儿肺炎;疗效

[中图分类号] R72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0120-03

[Abstract] Objective To study the curative effect of large-dose ambroxol hydrochloride in treatment of pneumonia of newborns. Methods The newborns with pneumonia admitted and treated in our hospital from April 2017 to January 2018 were convenient collected， and randomly divided into 44 cases in the control group and 46 cases in the observation group， while the control group used the routine drugs， while the observation group used the routine drugs combined with large-dose ambroxol hydrochloride， and the curative effects such as total clinical treatment time， defervescence time， normal time of serum indexes， lung rale disappearance time， peripheral serum inflammatory markers， Blood oxygen saturation， adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results The curative effect in the observation group was higher than that in the control group[44 cases（95.65%）  vs 32 cases（72.73）%]（χ2=8.998， P< 0.05）， and the total clinical treatment time， defervescence time， normal time of serum indexes， and lung rale disappearance time in the observation group were respectively （9.11±1.20）d， （2.13±0.11）d， （6.11±1.42）d， （7.13±0.21）d， which were better than those in the control group（t=8.292， 9.121， 8.291， 9.521， P< 0.05）; after treatment， the CRP， IL-6， IL-8， degree of blood oxygen saturation in the observation group were respectively（2.13±0.21）mg/L，（61.55±2.16）pg/mL，（160.01±6.18）pg/mL，（97.56±2.21）%， which were better than those in the control group（t=12.211，8.011，7.011， 7.032， P< 0.05）， and the difference in the adverse reaction between the observation group and the control group was not obvious[3 cases（6.52%） vs 4 cases（9.09%）]（χ2=0.207，P>0.05）. Conclusion The curative effect of routine therapy combined with large-dose ambroxol hydrochloride is definite， which can better improve the peripheral serum inflammatory markers and blood oxygen saturation， and it is worth promotion and application.

[Key words] Large-dose ambroxol hydrochloride; Pneumonia of newborns; Curative effect

新生儿肺炎是一种常见的新生儿疾病，别是在低出生体重和早产儿等高危新生儿中发生率高，由于新生儿免疫力低下，生理和解剖结构相对脆弱。很容易引起肺部感染的发生，这对新生儿的安全性构成了更大的威胁，其是指出生后28 d内从出生到出生的各种原因引起的肺部炎症。新生儿的主要表现是咳嗽，喘息，肺发声和紫绀。肺炎是新生儿中最常见的疾病之一。由于新生儿抵抗力低，免疫系统弱，很容易引起肺部感染，不及时治疗不仅会影响患儿的生长发育，还会引起严重的并发症，如心力衰竭，呼吸衰竭和败血症[1-3]。该研究方便收集该院90例2017年4月—2018年1月新生儿肺炎患儿。简单随机化方法分对照组44例和观察组46例，分析了大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便收集该院90例新生儿肺炎患儿。简单随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组日龄最小2 d，最大 31 d，平均日龄 （15.02±3.52）d，最轻 3.3 kg，最重4.0 kg，平均（3.62±0.13）kg。男女是22、24例。对照组日龄最小2 d，最大 31 d，平均日龄 （15.12±3.11）d，最轻 3.3 kg，最重4.2 kg，平均（3.43±0.11）kg。男女是22、22例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

对照组予以常规治疗药物治疗，使用抗生素抗感染，并给予纠正酸碱紊乱，吸氧以及补液治疗。观察组则予以常规治疗药物联合大剂量盐酸氨溴索治疗。在对照组的基础上，单次盐酸氨溴索剂量为15 mg，加入葡萄糖溶液进行溶解，静脉推注治疗，治疗2～3次/d，治疗1周。

1.3  观察指标

比较两组疗效;临床治疗总时间、退热时间、血清指标正常时间、肺啰音消失时间;治疗前后患儿外周血清炎症指标、血氧饱和度;不良反应。显效：症状消失，外周血清炎症指标、血氧饱和度指标正常;改善：症状和外周血清炎症指标、血氧饱和度改善程度达到50%;无效：疾病改善不明显，外周血清炎症指标、血氧饱和度改善低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[4]。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件中χ2检验和t检验处理计数资料[n（%）]和计量资料（x±s）， P<0.05为有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效比对

观察组疗效44例（95.65%）高于对照组32例（72.73%），差异有统计学意义（χ2=8.998，P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后外周血清炎症指标、血氧饱和度比对

治疗前两组外周血清炎症指标、血氧饱和度并差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组CRP、IL-6、IL-8 、血氧饱和度分别是（2.13±0.21）pg/L、（61.55±2.16）pg/mL、（160.01±6.18）pg/mL、（97.56±2.21）%，优于对照组，差异有统计学意义（t=12.211，8.011，7.011和7.032，P<0.05）。见表2。

2.3  两组临床治疗总时间、退热时间、血清指标正常时间、肺啰音消失时间比对

观察组临床治疗总时间、退热时间、血清指标正常时间、肺啰音消失时间（9.11±1.20）、（2.13±0.11）、（6.11±1.42）、（7.13±0.21）d优于对照组，差异有统计学意义（t=8.292、9.121、8.291、9.521，P<0.05），见表3。

2.4  两组不良反应比对

观察组不良反应3例（6.52%）和对照组4例（9.09%）差异无统计学意义（χ2=0.207，P>0.05），见表4。

3  讨论

临床实践表明，新生儿肺炎和病原体感染有关，主要病原体包括细菌，支原体，病毒等，并且在分娩时和分娩后存在子宫腔感染的风险[5-6]。由于新生儿身体脆弱，肺功能不完善，呼吸结构相对脆弱，大大增加了新生儿肺炎的风险。新生儿气管狭窄，平滑肌变薄，分泌不良，纤毛运动差，肺泡少，咳嗽能力不强，难以排出呼吸道分泌物，容易导致粘液积聚引起梗阻，导致病原体感染，引起肺炎[7-11]。当新生儿肺炎发生时，呼吸道粘膜可能因水肿、充血、痰阻塞等引起呼吸困难，甚至窒息;新生儿肺泡表面活性物质较少可能导致肺不张和肺部改变。气体功能有严重影响。盐酸氨溴索可抑制酸性粘多糖的合成，从而减少粘性痰液，达到祛痰化瘀的目的。然而，由于新生儿支气管发育不完善，盐酸氨溴索的剂量太小并且通常效果差。采用高剂量盐酸氨溴索治疗疗效显着，症状改善时间较短，不良反应未显着增加[12-14]。

该研究中，对照组予以常规治疗药物治疗，观察组则予以常规治疗药物联合大剂量盐酸氨溴索治疗。结果显示，观察组疗效44例（95.65%）高于对照组32例（72.73%），差异有统計学意义（χ2=8.998，P<0.05）;观察组临床治疗总时间、退热时间、血清指标正常时间、肺啰音消失时间（9.11±1.20）、（2.13±0.11）、（6.11±1.42）、（7.13±0.21）d优于对照组;治疗后观察组CRP、IL-6、IL-8、血氧饱和分别是（2.13±0.21）ng、61.55±2.16）pg/mL、（160.01±6.18）pg/mL、（97.56±2.21）%，优于对照组，差异有统计学意义（t=12.211，8.011，7.011和7.032，P<0.05）。观察组不良反应3例（6.52%）和对照组4例（9.09%），差异无统计学意义（χ2=0.207，P>0.05）。张荣华[15]的研究显示，观察大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的效果96%，高于常规治疗80%，和我们研究相似。

综上所述，常规治疗药物联合大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效确切，可更好改善外周血清炎症指标、血氧饱和度，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-09-21）