全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术疗效和安全性评价

张传飞

[摘要] 目的 將全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术运用于甲状腺疾病患者中，评价临床疗效以及安全性。方法 该文纳入研究的资料是方便选取2016年5月—2018年4月在该医院接受甲状腺次全切除术治疗的70例甲状腺疾病患者，分组法采取硬币法，一组纳入35例，传统甲状腺次全切除术用于对照组，全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术用于试验组，计算并分析两组患者的手术用时、术中出血量、术后引流管留置天数、术后切口引流量、术后并发症总统计率。结果 试验组患者的手术用时（75.12±6.80）min相比于对照组患者对应指标（73.50±6.87）min（t=0.991，P>0.05），试验组患者的术中出血量（26.70±2.14）mL相比于对照组患者对应指标（32.24±3.20）mL更低，（t=8.513，P<0.05），试验组患者的术后引流管留置天数（3.39±2.05）d相比于对照组患者对应指标（4.30±2.11）d（t=1.830，P>0.05），试验组患者的术后切口引流量（57.10±4.12）mL相比于对照组患者对应指标（59.51±4.30）mL更低（t=2.394，P<0.05），试验组患者的术后并发症总统计率（2.86%）相比于对照组患者对应指标（17.14%）更低（χ2=3.968 3，P<0.05）。结论 对甲状腺疾病患者采取全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术展示较优临床疗效，并发症少，存在安全性。

[关键词] 全腔镜下;腔镜辅助下;甲状腺次全切除术;疗效;安全性

[中图分类号] R653;R736.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0057-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of subtotal thyroidectomy assisted by total endoscopy and endoscopy. Methods 70 cases of patients with thyroid diseases treated with subtotal thyroidectomy in our hospital from May 2016 to April 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group used the traditional subtotal thyroidectomy， while the test group were treated with subtotal thyroidectomy assisted by  total endoscopy and endoscopy， and the operation time， intraoperative bleeding amount， postoperative tube indwelling day， postoperative incision drainage amount and total statistics rate of total complications after surgery were calculated and analyzed. Results The operation time in the test group and in the control group was respectively （75.12±6.80）min  and （73.50±6.87）min（t=0.991，P>0.05）， and the intraoperative bleeding amount in the test group was lower than that in the control group[（26.70±2.14）mL  vs （ 32.24±3.20）mL（t=8.513，P<0.05）]， and the postoperative tube indwelling day in the test group and in the control group was respectively （3.39±2.05）d and （4.30±2.11）d（t=1.830，P>0.05） and the postoperative incision drainage amount in the test group was lower than that in the control group[（57.10±4.12）mL vs （59.51±4.30）mL（t=2.394，P<0.05）]， and the total statistics rate of postoperative complications in the test group was lower than that in the control group （2.86% vs 17.14%）（χ2=3.968 3，P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of subtotal thyroidectomy assisted by total endoscopy and endoscopy of patients with thyroids is better with few complications， and safety.

[Key words] Total endoscopy; Assisted by endoscopy; Subtotal thyroidectomy; Curative effect; Safety

甲状腺疾病是临床诊治中比较常见的疾病，手术治疗是常用的治疗方式之一，然而，传统甲状腺次全切除术容易于患者颈部遗留较大瘢痕，且对患者存在比较大的手术创伤，存在应用局限性。全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术相关操作比较简便，对患者的手术创伤小，美容效果好，逐渐被应用于甲状腺疾病患者的临床治疗中[1]。该文加入分析的数据来自2016年5月—2018年4月该院收入和开展手术治疗的70例甲状腺疾病患者，评价将全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术运用于甲状腺疾病患者中的临床疗效以及安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文的资料是方便选取该院收入及实施手术治疗的70例甲状腺疾病患者，将硬币法作为分组法，一组入组35例，对照组男比女是18∶17，年龄平均值（28.01±4.31）岁;试验组男比女是19∶16，年龄平均值（28.04±4.33）岁。分析对照组和试验组甲状腺疾病患者资料，差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺疾病患者及家属都签订知情同意书，报告医学伦理会且得到批准。

1.2  方法

全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术实施在试验组甲状腺疾病患者，其中胸乳入路患者6例，经口患者9例，其余20例均为颈部2～3 cm小切口腔镜辅助下完成，所有患者均予以全麻下完成手术操作。传统甲状腺次全切除术实施于对照组甲状腺疾病患者，予以全麻，于患者颈部切迹上面颈前行弧形手术切口，手术操作步骤和试验组相同。

1.3  相关指标

关注并评定对照组以及试验组甲状腺疾病患者的术中出血量、手术用时、术后引流管留置天数、术后切口引流量、术后并发症总统计率。

1.4  统计方法

数据添加到SPSS 21.0统计学软件计算，甲状腺疾病患者的术中出血量、手术用时、术后引流管留置天数、术后切口引流量表示成均数±标准差（x±s）形式，进行t检验，术后并发症总统计率表示成例数（n）或率（%）形式，开展χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较及观察两组甲状腺疾病患者的术中出血量、手术用时

相关数据指标展示，试验组甲状腺疾病患者的手术用时与对照组甲状腺疾病患者对应指标实施对比以及检测，差异无统计学意义（P>0.05），试验组甲状腺疾病患者的术中出血量与对照组甲状腺疾病患者对应指标实施对比以及检测，试验组以上指标明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较及观察两组甲状腺疾病患者的术后引流管留置天数、术后切口引流量

相关数据指标展示，试验组甲状腺疾病患者的术后引流管留置天数与对照组甲状腺疾病患者对应指标实施对比以及检测，差异无统计学意义（P>0.05），试验组甲状腺疾病患者的术后切口引流量与对照组甲状腺疾病患者对应指标实施对比以及检测，试验组以上指标明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较及观察两组甲状腺疾病患者的术后并发症总统计率

相关数据指标展示，试验组甲状腺疾病患者的术后并发症总统计率（2.86%）与对照组甲状腺疾病患者对应指标（17.14%）实施对比以及检测，试验组以上指标明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

甲状腺疾病是临床治疗中比较常见的疾病，存在比较高的发病几率，常用治疗方法之一为手术治疗[2-3]。近几年来，全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术因具有比较好的美容效果，创伤也比较小，而得以不断推广应用[4-5]。

该文试验资料展示，试验组患者的手术用时（75.12±6.80）min比对于对照組患者对应指标（73.50±6.87）min（P>0.05），试验组患者的术中出血量（26.70±2.14）mL比对于对照组患者对应指标（32.24±3.20）mL下降（P<0.05），试验组患者的术后引流管留置天数（3.39±2.05）d比对于对照组患者对应指标（4.30±2.11）d（P>0.05），未展现数据值之间测定后的统计学意义，试验组患者的术后切口引流量（57.10±4.12）mL比对于对照组患者对应指标（59.51±4.30）mL下降（P<0.05）。分析原因，采取3D监视器将立体图像和患者实际状况清晰显示，保证缝合的准确性，有助于减少术中出血，减少术后切口引流量[6-8]。该文研究结果还呈现，试验组患者的术后并发症总统计率（2.86%）比对于对照组患者对应指标（17.14%）下降（P<0.05）。分析原因，全腔镜或腔镜辅助下能够还原患者的神经血管、组织和器官相关立体结构，能够对血管神经和甲状旁腺相关分布清晰观察，对神经和甲状旁腺予以保护，将并发症减少[9]。梅亮[10]相关研究结果中，研究组患者的手术时间（75.38±20.28）min、引流管留置时间（3.31±1.74）d比对于对照组患者（73.45±17.31）min、（4.27±2.35）d（P>0.05），研究组患者的术中出血量（26.87±9.85）mL、切口引流量（57.22±1.46）mL比对照组患者（32.13±20.06）mL、（59.48±1.52）mL更少（P<0.05），展现数据值之间测定后的统计学意义，研究组患者的术后并发症总计率（3.45%）比对照组患者（11.60%）更低（P<0.05）。和该文结果具有一定相似性，表明该文结果的可靠性。

综上所述，对甲状腺疾病患者采用全腔镜或腔镜辅助下甲状腺次全切除术呈现较优临床疗效，患者的术后并发症比较少，具有一定安全性。

[参考文献]

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[4]  马瑞丽.甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的处理[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（15）：107-108.

[5]  曾文晓.甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J].黑龙江医药，2016，29（2）：308-310.

[6]  严恺舒，廖锡强，赵崇汉，等.喉罩辅助下SIMV模式全麻在老年人甲状腺次全切除术中的研究[J].中国当代医药，2018， 25（5）：107-109.

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[8]  王勇，孫毅群，杨玉，等.甲状腺次全切除术术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2032-2034， 2042.

[9]  Merchavy Shlomo，Marom Tal，Forest Veronique-Isabelle，et al.Comparison of the Incidence of Postoperative Hypocalcemia following Total Thyroidectomy vs Completion Thyroidectomy[J].Otolaryngology--head and neck surgery： official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2015，152（1）：53-56.

[10]  梅亮. 3D腹腔镜经胸乳入路甲状腺次全切除术疗效和安全性分析[J]. 临床普外科电子杂志， 2017， 5（1）：9-12.

（收稿日期：2018-09-23）