康复护理用于血管性痴呆患者护理中的临床效果

唐婷，陈琴，巫承美，陈丹

（德阳市人民医院神经内科，四川 德阳 618000）

0 引言

血管性痴呆疾病主要因病患存在缺血性卒中或脑区低灌注相关脑血管病，导致认知功能出现障碍，智力和记忆力下降[1,2]。随着老龄化时代的到来，心脑血管疾病的患者逐年增多，而由脑血管疾病导致的血管性痴呆的发病率也逐年增高，严重威胁老年人的健康生活。相关资料显示，血管性痴呆患者的治疗过程中辅以有效的康复护理，帮助很大[3,4]。故本文在本院2015.07-2018.01时间段收治的血管性痴呆病患中抽出90例进行干预研究，观察康复护理的应用效果，以供参考。

1 患者资料及方法

1.1 患者资料

在本院2015.07-2018.01时间段收治的血管性痴呆病患中抽出90例进行干预研究，并将病患均分为病房干预组（45例）和康复护理组（45例），其中病房干预组男女病患各有25例和20例，年龄在62-85岁之间，均龄（73.5±2.0）岁。康复护理组男女病患各有27例和18例，年龄在63-84岁之间，均龄（73.5±2.1）岁。病房干预组和康复护理组的基础资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病房干预组

病房干预组病患行基础的病房干预，如病房整理、按时通风、饮食护理、心理干预、健康教育和用药干预等。

1.2.2 康复护理组

康复护理组病患在采取基础病房干预同时结合康复护理，康复护理：（1）智力训练。护士应该对病患开展智力训练，包含定向力训练、记忆训练、逻辑思维训练和计算训练，令病患处于联想状态，以提升其思维活跃性，改善病患智力情况。（2）记忆训练。护士可采取视觉成像术、日记辅助法、数字记忆法和标签记忆法来提升病患的记忆力。其中视觉成像术主要是给予病患观看多张图片，然后讲述图片内容，让病患进行复述，不断反复进行训练，再最后再让病患全程回顾图片内容。日记辅助法主要是鼓励病患在日记中记录每天所发生的事情，然后通过日记事件回顾增强其记忆力。数字记忆法主要是先写出一段较长的数字，让病患通过分段记忆，多次记忆数字内容，进而强化其记忆力。标签记忆法主要是在室内物品中贴上相应标签，让病患通过标签不断熟悉病房内的日常物品。（3）失认失用训练。对于侧肢体失用病患，护士可通过理疗方式（如按摩、敲打和冷热刺激等）来进行改善和局部刺激，对于失认病患，护士可采取颜色鲜艳物体于病患失认侧缓慢移动，以刺激病患视觉，然后对病患进行忽视侧物品位置感知训练，即用健手不断拿取忽视侧物品。对于结构失用病患可通过绘图和搭积木等方法来进行训练。（4）肢体训练。在病患病情稳定后，忽视应该协助其进行肌肉按摩和关节的被动训练，然后逐步指导病患开展床上训练、站立训练、步行训练和上下楼梯训练，期间结合日常训练，如自行穿衣、洗漱、吃饭、洗澡和使用坐便器训练等，改善病患肢体功能和生活能力。

1.3 研究指标

研究两组病患智力、记忆、痴呆状况和运动功能的改善情况。其中病患的智力状况采取MMSE表来进行评估，记忆状况采取WMS-RC表来进行评估，痴呆状况采取HDS表来进行评估，运动功能采取FMA表来进行评估。四项评估得分高表示病患恢复好。

1.4 临床统计学研究

本文对研究数据行SPSS 20.0相关软件统计处理，并用（±s）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行χ2检验。若P＜0.05，代表差异明显。

2 结果

2.1 两组智力、记忆、痴呆状况

护理前，两组病患智力、记忆、痴呆状况无明显差异（P＞0.05）。护理后，康复护理组病患智力、记忆、痴呆状况改善均优于病房干预组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后不同组智力、记忆、痴呆状况 （±s），分

表1 护理后不同组智力、记忆、痴呆状况 （±s），分

组别名称 n MMSE评估 WMS-RC评估 HDS评估病房干预组 45 14.5±2.6 62.5±4.8 20.7±2.7康复护理组 45 19.9±3.2 66.2±5.2 23.8±2.5 t 8.786 3.507 5.651 P 0.000 0.001 0.000

2.2 不同组运动功能的改善情况研究

干预前，病房干预组病患FMA评估得分为（37.7±5.8）分，康复护理组病患FMA评估得分为（37.9±4.2）分，没有明显差异（P＞0.05）。干预后，病房干预组病患FMA评估得分为（60.0±5.1）分，康复护理组病患FMA评估得分为（69.2±5.4）分，康复护理组病患运动功能的改善情况优于病房干预组）（P＜0.05）。

3 讨论

康复护理主要是通过多样性和技巧性康复训练，刺激病患大脑的神经元重塑再生，改善脑血管疾病对病患神经功能造成的损害，加速病患脑神经修复，进而改善其认知功能和肢体功能[5-7]。在康复护理实施中，通过智力训练、记忆训练和失认失用训练等反复训练，能够刺激其脑血管，令神经元突触的数量增加，形成生活习惯突触，改善病患的认知记忆能力[8,9]。通过肢体训练，从简单到复杂，循序渐进改善病患的肢体功能，可预防偏瘫，提升病患的生活能力[10]。本文数据显示，康复护理组病患智力、记忆、痴呆状况改善均优于病房干预组，在运动功能方面，康复护理组病患FMA评估得分为（69.2±5.4）分，明显高于病房干预组的（60.0±5.1）分，可见，对血管性痴呆病患采取康复护理，可改善其智力、记忆和痴呆状况，提升病患运动能力，效果较好。

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